Виды седативных средств в анестезиологии, или какие бывают седативные препараты
В качестве первых противотревожных средств использовались алкоголь и опиаты. В настоящее время препараты на основе опиума назначают крайне редко, поскольку при длительном их применении может формироваться физическая зависимость. Многие люди после напряженного рабочего дня снимают стресс посредством употребления небольших доз алкоголя, однако у тех, кто склонен к развитию тревожных и депрессивных состояний, данная привычка может привести к развитию алкоголизма.
В начале прошлого столетия основным седативным средством являлись соединения брома, так называемые бромиды, оказывающие угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Токсичность бромидов невысока, однако они могут накапливаться в организме, что приводит к развитию хронического отравления, называемого «бромизмом». Данное состояние характеризуется апатией, сонливостью, замедленной речью. Для ускорения выделения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием в ней натрия хлорида и обильное питье.
На смену соединениям брома пришли соли барбитуровой кислоты - барбитураты, которые оказались особенно эффективными в лечении тревожных состояний. Кроме того, эти препараты обладают снотворным действием и эффективны в лечении эпилепсии. Однако вероятность привыкания к ним настолько высока, что врачи в конечном итоге отказались от их использования.
В 50-х годах прошлого столетия были открыты фенотиазины. Производные фенотиазина используются как при лечении различных неврозов, так и более тяжелых психических расстройств, например шизофрении. Угнетая определенные центры продолговатого мозга и тем самым понижая активность рвотного центра, некоторые препараты этой группы оказывают противорвотное действие, т. е. предупреждают и ослабляют тошноту и рвоту.
В наши дни наиболее распространенные седативные средства - бензодиазепины, или транквилизаторы. Первый препарат этой группы - хлордиа зепоксид (либриум) - был открыт в 1947 году, однако только в 1964 году специалисты признали его седативные свойства и начали широко его использовать. С тех пор транквилизаторы являются наиболее применяемыми седативными препаратами в мире, что, в частности, относится к диазепаму (валиуму). Используют их прежде всего для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, сопровождающихся страхом, тревогой, беспокойством, эмоциональной неуравновешенностью и вегетативными расстройствами.
Антидепрессанты - лекарственные препараты, основным свойством которых является способность устранять признаки депрессии. Влияние антидепрессантов направлено главным образом на изменение эмоционального состояния человека и проявляется улучшением настроения, уменьшением тоски, апатии. Отдельные антидепрессанты наряду с антидепрессивным эффектом оказывают и седативное действие. При этом наиболее широко применяются трициклические антидепрессанты. Иногда высокая дозировка данных препаратов, необходимая для лечения тяжелых депрессивных состояний, может вызывать ярко выраженный седативный эффект, в том числе и сонливость.
Для лечения заболеваний сердца и системы кровообращения используют бета-адреноблокаторы, которые обладают седативным действием. Их широко используют пациенты с повышенным артериальным давлением и стенокардией, при этом они способны уменьшать проявления тревоги. Действие этих препаратов заключается в предотвращении воздействия гормонов адреналина и норадреналина на сердце и другие органы, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений.
