Специфика применения магнитно-резонансной томографии для диагностики различных заболеваний
В данном обзоре мы продолжим рассмотрение такого метода диагностики, как магнитно-резонансная томография.
Диагностика расстройств нервной системы
К МРТ часто прибегают при диагностике расстройств нервной системы и оценке тяжести повреждений. МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии (КТ); полученное изображение более отчетливо и детализировано. В отличие от КТ, с помощью МРТ можно рассмотреть вены на верхней и фронтальной поверхностях черепа.
МРТ используют, среди прочих методов, для диагностики инсультов - расстройств мозгового кровообращения, приводящих к повреждениям мозга, а порой и к летальному исходу. К таким повреждениям относят ишемический инсульт (инфаркт мозга), вызванный внезапным прекращением кровоснабжения определенной области мозга, и геморрагический инсульт - спонтанное внутричерепное кровоизлияние.
Сначала к МРТ прибегают для обнаружения возможного кровоизлияния. В случае его отсутствия обследуют сердце и крупные кровеносные сосуды с целью выявления обструкции (сужения) или непроходимости снабжающих мозг артерий - основной причины инфаркта мозга.
Кроме выявления возможных последствий мозговых нарушений МРТ используют для обнаружения опухолей мозга; менингита и некоторых других инфекционных заболеваний мозга; прогрессирующих заболеваний мозга, например, гидроцефалии (скопления избытка жидкости в полостях черепа).
Диагностика других заболеваний
МРТ используют также для определения причины болей в спине; к обследованию прибегают при подозрении на грыжу межпозвоночного диска (пролабированный межпозвоночный диск) - локальное выпячивание студнеобразного вещества одного из межпозвоночных дисков, выполняющих функцию амортизаторов между костями позвоночника - позвонками. Грыжа межпозвоночного диска часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов.
Кроме того, к МРТ прибегают для обнаружения опухолей, выявить которые при помощи других методов не удается. Например, МРТ позволяет диагностировать аденому гипофиза, при которой избыточная выработка у женщин гормона пролактина нарушает нормальное течение менструального цикла и стимулирует выработку молока.
Недостатки и достоинства метода
Оборудование для МРТ стоит дорого; его приобретение могут позволить себе только крупные больницы. Но к более существенным недостаткам метода следует отнести его относительную новизну, которая часто является причиной врачебных ошибок, вызванных неверным интерпретированием результатов томографии. Это может привести к ошибочному диагностированию патологии, при последующем обследовании не подтверждающейся. Следовательно, перед назначением МРТ необходимо убедиться в целесообразности ее применения.
Негативные последствия воздействия сильного магнитного поля, вырабатываемого генератором МРТ, не установлены, что выгодно отличает данный метод от рентгенографии. Однако некоторые исследователи высказывают сомнения в безопасности локального тканевого прогревания. Мужчинам рекомендуют избегать повышения температуры мошонки, так как при определенном повышении температуры сперма становится стерильной, а зачатие невозможным. Не назначают МРТ и людям с искусственными суставами, металлическими имплантатами или предметами, находящимися в теле, например, осколками снарядов; перемещаясь или нагреваясь под действием магнитного поля, металлические предметы могут повредить окружающие их ткани.
Отмечались случаи нарушения силовым полем томографа работы электрокардиостимуляторов. Необходимо помнить о воздействии магнитного поля на металлические предметы в зоне его действия; сообщалось о повреждении лица пациента металлической емкостью с кислородом, оказавшейся рядом с магнитом во время томографии.
Хотя процедура обследования совершенно безвредна, многие находят утомительным длительное, до часа, сохранение неподвижности в туннелеобразном замкнутом пространстве томографа. Пациенты, страдающие клаустрофобией, чрезвычайно тяжело переносят такое обследование; иногда клаустрофобия бывает причиной отмены МРТ. В некоторых случаях помогает назначение таким пациентам успокаивающих средств.
