Как работает врач диагност?
В данном обзоре мы продолжим рассмотрение темы, как врач диагност осуществляет выявление заболеваний и синдромов.
Детальное обследование
За общим обследованием следует более детальное – т.н. визуальная диагностика. Для выяснения состояния сердечно-сосудистой системы врач измеряет пульс и кровяное давление, осматривает кровеносные сосуды глаз, оттягивая вниз нижнее веко. Осмотр сосудов сетчатки глаза проводят при помощи инструмента, называемого офтальмоскопом. В результате этого осмотра часто выявляют заболевания крови или системы кровообращения. В заключение врач выслушивает сердце через стетоскоп, отмечая шумы, не соответствующие норме.
Состояние органов дыхания оценивается выстукиванием и прослушиванием грудной клетки. Врач указывает больному, когда вдыхать и выдыхать воздух во время осмотра, и выслушивает через стетофонендоскоп легкие сначала спереди, затем со спины. Как и при оценке состояния сердца, отклонение шумов от нормы поможет поставить диагноз.
Осматривая рот и зубы и исследуя область заднего прохода, врач оценивает состояние пищеварительной системы и внутренних органов, прощупывая их сквозь задний проход (у женщин через влагалище) и живот. Опыт подскажет ему, как интерпретировать свои ощущения и боль, испытываемую пациентом при обследовании - или ее отсутствие.
Нарушения мышечной системы обычно вызывают ощущение дискомфорта или боли при движении. Врач выясняет, какие именно движения причиняют пациенту боль, сгибая, например, под разными углами колено больного. Проверяются все обычные положения исследуемого сустава, результаты исследования записываются.
Для оценки состояния нервной системы больной садится на стул и кладет ногу на ногу. Врач наносит легкий удар маленьким резиновым молотком по расслабленной ноге ниже колена. Это должно вызвать рефлекторное подергивание голени. В неврологии диагностика подобного типа применяется для проверки различных рефлексов.
Для оценки состояния органов чувств врач проводит осмотр глаз при помощи офтальмоскопа на предмет обнаружения признаков повреждений и нарушений. Осмотр ушей проводят с применением отоскопа. С помощью этого инструмента обнаруживают повреждения или инфекции среднего уха и барабанной перепонки.
Проводятся также разнообразные тесты, подтверждающие соответствие норме тактильной (осязательной), болевой, тепловой чувствительности и чувства равновесия.
Когда возникает необходимость в дополнительном обследовании?
Когда точная диагностика невозможна или врач нуждается в подтверждении диагноза, он направляет больного на обследование в поликлинику, где имеется необходимое для этого оборудование и работает квалифицированный персонал.
Спектр современных диагностических возможностей весьма широк - от проведения рентгенографии и биохимического и микроскопического исследования крови и мочи до проводимых под общей анестезией операций, целью которых является обследование внутренних органов тела с помощью трубки с освещением, называемой эндоскопом. Часто обследование проводится средним медперсоналом, а результаты исследований интерпретируются врачами-специалистами.
В целом, подводя итог, необходимо обозначить, что современная медицинская диагностика позволяет осуществлять постановку точных и достоверных анализов, при условии, что её проводит квалифицированный специалист.
