Показания к экстренному и плановому кесареву сечению

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно основные показания, которые дают основания для экстренного или планового кесарева сечения.

До начала родовой деятельности происходит:

- преждевременная отслойка плаценты от стенки матки, вызывающая сильное кровотечение;

- предлежание плаценты. Плацента располагается в нижней части матки и перекрывает вход во влагалище. Это грозит сильным кровотечением, опасным для жизни матери и плода.

У ребенка наблюдаются признаки:

- нарушения состояния, сопровождаемые замедлением или нерегулярной работой сердца;

- гипоксии плода в результате выпадения пуповины, которая выходит из влагалища прежде плода; перепад температуры и механическое сдавливание приводят к нарушению кровообращения, и ребенку от матери поступает недостаточное количество кислорода;

- передавливания пуповины, затрудняющего поступление кислорода.

Ухудшение состояния матери в процессе родов, вызванное:

• слабой родовой деятельностью или ее полным отсутствием;
• высоким кровяным давлением, связанным с предрасположенностью к нему матери или возникшим в родах;
• отсутствием эффекта от родовозбуждения - когда роды пытаются искусственно стимулировать при помощи вскрытия плодного пузыря и применения родовозбуждающих препаратов, но это не дает желаемых результатов;
• обострением генитального герпеса у матери, при котором прохождение ребенка через родовой канал может вызвать заражение его этой инфекцией.

Показания к плановому кесареву сечению:

• размеры таза матери меньше, чем голова ребенка;
• опухоли и деформации костей таза матери;
• наличие тяжелых (например, сердечно-сосудистых или легочных) заболеваний, которые могут в процессе родов представлять угрозу для жизни матери;
• сахарный диабет у матери; хотя это заболевание сейчас настолько хорошо изучено, что многие женщины успешно рожают без операции;
• несколько (два и более) рубцов на матке после кесаревых сечений;
• неправильное предлежание плода.

Ответы врача акушера-гинеколога

Я сильно переживаю из-за того, что не смогла нормально родить, и мой малыш появился на свет с помощью кесарева сечения. Как мне преодолеть депрессию, которая иногда оказывается сильнее чувства привязанности к собственному ребенку?

В том, что пришлось прибегнуть к операции, нет Вашей вины, Вы сделали все, что могли, и даже больше - перенесли хирургическую операцию ради появления ребенка на свет, и это само по себе заслуживает восхищения. Депрессивное состояние является неизбежным следствием любого серьезного хирургического вмешательства, а тем более - кесарева сечения, после которого заживление операционных ран идет на фоне происходящих в организме серьезных гормональных изменений. Даже у нормально рожавших женщин в результате этих перемен часто возникает послеродовая депрессия. В Ваших чувствах по отношению к ребенку, учитывая Ваше состояние, также нет ничего необычного. Поговорите об этом с врачом и другими матерями - и от Ваших переживаний скоро не останется и следа.

У моей сестры рождение первого ребенка сопровождалось кесаревым сечением. Означает ли это, что такая же операция ожидает ее и при рождении следующих детей?

Если, например, кесарево сечение было связано со слабой родовой деятельностью и у Вашей сестры нет серьезных отклонений в строении таза, в следующий раз она сможет родить нормально.

У меня два ребенка, и оба появились на свет при помощи кесарева сечения. Существуют ли какие-либо количественные ограничения в отношении этой операции?

В каждом конкретном случае это определяется индивидуально. Чтобы избежать осложнений, во время третьей беременности Вам может понадобиться более ранняя госпитализация и родоразрешение.