Инструментальные методы лечения мочекаменной болезни, или как лечить мочекаменную болезнь

При конкрементах мочеточника средних размеров ( 0,5 - 1 см в диаметре) используют экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ) и инструментальные методы лечения. Наиболее эффективные экстракторы сегодня – это инструменты в виде петли или корзиночки, которые вводят в мочеточник через цистоскоп или уретероскоп и какими камень мочеточника можно захватить и переместить в мочевой пузырь. В последние годы кроме экстракции применяют так называемое интракорпоральное дробления камней мочеточника с помощью введенных в него через уретероскоп специальных электродов.

При камнях чашечки и верхнего отдела мочеточника возможно дробление или экстракция их сверху, через ход в почку, образованный с помощью черезкожной пункции под ультразвуковым или рентгено-телевизионным контролем.

Изначально выполняют чрезкожную пункционную нефростомию и сразу же или через некоторое время (спустя расширения входа в почку бужированием) - экстракцию камня специальными щипцами через нефроскоп (специальный оптический инструмент для осмотра внутренней поверхности почки) или дробления его посредством ультразвукового зонда. Данные методы получили название литоэкстракция и пиелолитотрипсия соответственно.

Инструментальные методы лечения мочекаменной болезни, или как лечить мочекаменную болезнь

Оперативное лечение применяют при камнях, которые предопределяют частые приступы почечной колики или постоянную тупую боль (при условии, что камень не имеет тенденции к самостоятельному отхождению, не может быть удален инструментально, а ЕУХЛ неэффективна). Наличие таких камней затрудняет отток мочи, к нарушению функции почки, содержание мочевой инфекции, атаки острого пиелонефрита или прогрессирующего хронического пиелонефрита.

Обычно при мочекаменной болезни выполняют органосохраняющие операции. К нефрэктомии прибегают только при терминальном калькулезном гидронефрозе и пионефрозе. При двусторонних камнях почки и мочеточника можно осуществить одноэтапного оперативное вмешательство, а если состояние больного не позволяет его выполнить, операцию проводят в два этапа.

При ургентных состояниях (анурия, апостематозний пиелонефрит, карбункул почки и т.д.) оперативное вмешательство выполняют срочно. При коралловидных камнях почки также применяют активную хирургическую тактику. При неэффективности ЭУВЛ и эндоскопических методов лечения камней почек и мочеточников выполняют открытые оперативные вмешательства.

Различают следующие виды оперативного лечения больных с камнями почек и мочеточников:

1) удаление камня - пиелолитотомия, каликолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия;

2) нефрэктомия;

3) резекция почки;

4) пиелостомия, нефропиелостомия.

Известно немало методик открытых оперативных вмешательств по поводу мочекаменной болезни: радиарные, поперечные, продольные, секционные, расширенные пиелонефролитотомии, уретеролитотомии, резекции нижнего или верхнего сегмента почки.

Существенные недостатки всех упомянутых методов хирургического лечения (операционный риск, кровотечения, большая операционная рана, частые рецидивы и т.д.) побуждают к поискам новых и безопасных методов лечения. Эффективность лечения этих больных во многом зависит от внедрения в урологическую практику новейших технологий.

В следующих наших публикациях читайте подробнее о современных методах лечения мочекаменной болезни.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина