Что такое уролитиаз или мочекаменная болезнь? Причины уролетиаза

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) является одной из основных проблем урологии и отличается от других болезней своей распространенностью. Она занимает второе место в структуре заболеваемости болезнями почек и мочевыводящих путей, четвертое - среди причин инвалидности вследствие урологической патологии, уролитиаз встречается во всех странах мира и составляет 30 - 40% всех урологических заболеваний. Обычно болеют лица трудоспособного возраста (25-55 лет).

Сначала камни образуются в одной почке. Камни в обеих почках возникают примерно в 15 - 20% случаев.

По химическому составу камни дифференцируют на мочекислые, или уратные (с мочевой кислоты и ее солей), оксалатные (из кальциевых солей щавелевой кислоты), фосфатные (из кальциевых солей фосфорной кислоты), карбонатные (из кальциевых солей угольной кислоты). Значительно реже образуются холестериновые, ксантиновые и белковые камни. Состав камней преимущественно смешанный. Если речь идет про уратные, фосфатные и другие камни, подразумевается преобладающий минеральный компонент.

Что такое уролитиаз или мочекаменная болезнь? Причины уролетиаза

Этиология уролитиаза, или причины мочекаменной болезни

Причины возникновения почечных камней разделяют на казуальные и формальные. Казуальные рассматривает этиологические факторы МКБ, формальный - физико-химические условия образования конкремента (патогенез камнеобразования). МКБ является полиэтиологическим заболеванием.

Образование камней в мочевыводящих органах обусловлено изредка одним, чаще несколькими факторами при наличии благоприятных патогенетических условий. Моча является сложным раствором различных минеральных и органических веществ (продуктов обмена, гормонов, токсинов и шлаков). Под влиянием различных факторов нарушается стабильность мочевого раствора.

Причины камнеобразования можно дифференцировать на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Так, в частности, к внешним факторам относятся особенности климата, минерального состава почвы и воды и т.д. Данной особенностью объясняется наличие эндемических очагов мочекаменной болезни в Средней Азии, Закавказье и в иных местностях. Внутренним фактором выступает нарушение водно-солевого и других типов обмена в организме (при увеличении функции паращитовидных желез, переломах костей, авитаминозах, мочекислом диатезе и т.п.). Стоит отметить, что влияние факторов обуславливает усиленное выделение с мочой некоторых солей - фосфатов (фосфатурия), оксалатов (оксалурия), мочевой кислоты (урикурия) и ее солей (уратурия) и т.д. В результате моча перенасыщается раствором, из которого кристаллы солей не выпадают в осадок благодаря наличию в ней защитных коллоидов.

Патогенез уролитиаза или мочекаменной болезни

Патогенез камнеобразования является очень сложным процессом, который основывается на нарушении коллоидного равновесия.

Защитные коллоиды обеспечивают растворение и дисперсию составляющих перенасыщенного раствора мочи. При недостаточной концентрации защитных коллоидов или при свертывании части коллоидов из раствора выпадает также часть кристаллоидов. Образуется ядро камня. Основой для образования ядра может быть клеточный детрит, сгусток крови, инородное тело, фибрин, аморфный осадок.

Дальнейший патогенез камнеобразования зависит от рН мочи, вида диатеза, экскреции различных видов минеральных солей или солей мочевой кислоты, аммония и других факторов. Мочевые камни состоят из кристаллов различных солей, которые скреплены белковой субстанцией.

Факторами, изменяющие свойства коллоидов и вызывают их выпадения в осадок, зачастую являются нарушения уродинамики и мочевая инфекция.

Существенна роль принадлежит наследственному фактору в генезе МКБ. Образование камней наблюдается при таких наследственных заболеваниях: цистиновый уролитиаз (синдром Абдергальдена-Линьяка), идиопатичий ацидоз (синдром Батлра-Олбрайта), врожденная гипероксалурия.

Подробнее о патогенезе мочекаменной болезни мы поговорим в наших следующих публикациях.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина