Почему возникает болезнь Иценко-Кушинга, или причины болезни Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга - тяжелое нейроэндокринные заболевания, для которого характерно нарушение механизма регуляции в системе гипоталамус - гипофиз - надпочечники. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.
Этиология и патогенез болезни Иценко-Кушинга
Этиологию заболевания не установлено. Часто оно возникает после родов, травмы черепа, сотрясения мозга, воспалительных и других поражений центральной нервной системы.
У подавляющего большинства больных причиной болезни Иценко-Кушинга являются опухоли гипофиза-кортикотропиномы, расположенные внутри турецкого седла. Редко бывают макроаденомы, выходящие за пределы турецкого седла. Иногда причиной является первичное «пустое» турецкое седло, а иногда ни КТ, ни МРТ не могут обнаружить изменений в области турецкого седла.
В основе патогенеза болезни Иценко-Кушинга лежит повышение секреции гипофизом кортикотропина и выделение кортизола, кортикостерону, альдостерона, андрогенов корой надпочечников. Увеличение секреции кортикотропина обусловлено снижением дофаминовой активности, а вследствие этого - уменьшением тормозного влияния ее на секрецию кортиколиберину и кортикотропина и повышением тонуса серотонинергической системы.
Нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых отношений при болезни Иценко-Кушинга сочетается со снижением секреции соматотропина, гонадотропинов, тиротропина и повышением уровня пролактина.
Классификация симптомов болезни Иценко-Кушинга
Основные клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга:
Астеноадинамические - поражение нервной и мышечной систем, которое характеризуется общей слабостью, снижением трудоспособности, неустойчивым настроением, расстройствами психики.
Гипертензивные - стойкая артериальная гипертензия (АГ) с характерными для нее проявлениями, осложнениями и последствиями.
Остеопоротические - боль в костях симптомы вторичного радикулита на фоне системного остеопороза с преимущественным поражением позвонков, ребер, костей черепа, таза, переломы.
Диспластическое ожирение - неравномерное распределение жировой клетчатки с чрезмерным откладыванием ее в участках живота, спины, груди на фоне относительно тонких конечностей.
Нарушение половой функции - нарушение менструального цикла, аменорея, бесплодие, гирсутизм, лакторея - у женщин, импотенция - у мужчин.
Нарушение толерантности к глюкозе - в некоторых случаях бывает и сахарный диабет (34,9%)
Дерматологические - кожа тонкая, сухая, цианотичная, на груди и спине акне. В участках живота, плеч, бедер, груди широкие багрово-цианотичные полосы растяжения, гиперпигментация в местах трения.
Классификация гиперкортицизма:
Эндогенный гиперкортицизм
1) Болезнь Иценко-Кушинга гипоталамо-гипофизарного генеза.
2) Опухоль коры надпочечников кортикостерома, кортикобластома.
- Юношеская дисплазия коры надпочечников - заболевание первично-надпочечниковой генеза.
- АКТГ-эктопированной синдром: опухоли бронхов, поджелудочной железы, загрудинной железы, кишечника, яичников, секретирующих кортиколиберин, кортикотропин и подобные соединения.
3) Экзогенный гиперкортицизм - вследствие длительного употребления синтетических кортикостероидов (ятрогенный синдром Иценко-Кушинга).
4) Функциональный гиперкортицизм: ожирение, гипоталамический синдром, пубертатный-юношеский диспитуитаризм, сахарный диабет, алкоголизм, заболевания печени, беременность.
5) Хроническая гиперкортизонемия приводит к развитию симптомокомплекса гиперкортицизма.
В других наших публикациях читайте более подробно о болезни Иценко-Кушинга.