Побочные эффекты стероидной терапии, консультация врача эндокринолога

Нежелательные побочные эффекты стероидов - следствие избыточного их содержания в организме, значительно превышающего физиологический уровень. Побочные эффекты аналогичны характерным для синдрома Кушинга, который развивается в результате повышения активности надпочечников, приводящей к избыточному производству эндогенных (вырабатываемых организмом) кортикостероидов.

Синдром характеризуется ожирением с преимущественным отложением жира на задней части шеи и животе, лунообразным лицом, белковой недостаточностью, вызывающей мышечную слабость, дистрофией костной ткани и кожными нарушениями, а также изъязвлением слизистых оболочек. Часто синдром Кушинга осложняется диабетом и гипертензией; нередки и сопутствующие тяжелые психические расстройства.

Кроме того, кортикостероидная терапия подавляет активность надпочечников: отмена этих препаратов или снижение их дозировки может привести к кортикостероидной недостаточности, что может повлечь за собой развитие коллапса вследствие резкого падения кровяного давления даже из-за незначительной причины.

Во избежание такого исхода дозировку кортико- стероидных средств уменьшают очень осторожно, что дает надпочечникам время для восстановления нормальной активности.

К сожалению, последствия применения кортикостероидов неоднозначны. Вне всякого сомнения, препараты данной группы нередко позволяют облегчить течение тяжелых заболеваний и даже спасти жизнь пациента. Но приему даже невысоких доз кортикостероидов сопутствуют выраженные побочные эффекты. Врачи предпочитают назначать минимально возможные дозы кортикостероидов, причем только тогда, когда их применению нет альтернативы.

Консультация врача эндокринолога

Лечащий врач намерен уменьшить дозировку назначенных мне кортикостероидов, хотя они существенно облегчают течение мучающей меня астмы. К чему делать это именно сейчас, когда я чувствую себя значительно лучше?

Эффективность стероидов в лечении астмы бесспорна, особенно в облегчении ее острых приступов. Однако не менее бесспорна и неизбежность побочных эффектов, проявляющихся при длительном приеме даже их минимальных количеств. Именно по этой причине врач стремится максимально снизить дозу, пытаясь определить наиболее эффективную.

Мне назначены кортико- стероиды по поводу недавно выявленной болезни Аддисона. Неминуемы ли побочные эффекты, сопутствующие приему этих средств?

Нет, поскольку при болезни Аддисона побочные эффекты отсутствуют - недуг развивается вследствие недостаточной выработки надпочечниками кортикостероидов. Их недостаток восполняют, назначая специальные таблетки. Поскольку такая терапия носит заместительный характер и ее целью является не повышение уровня кортикостероидов, а его нормализация, риск побочных эффектов сведен к минимуму.

Ограничено ли применение кортикостероидов их таблетированными формами, или существуют и другие лекарственные формы и пути их введения?

Существует множество способов введения кортикостероидов в различных лекарственных формах; выбор какого-либо из них определяется характером заболевания. При необходимости угнетения активности иммунной системы пациента кортикостероиды принимают внутрь; при местных воспалениях используют кожные кремы, мази, клизмы и ингаляторы. Выпускаются и инъекционные формы кортикостероидов, применяемые в очень высоких дозах для предупреждения осложнений при таких тяжелых состояниях, как шок.