Туберкулез мужских половых органов: туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно такую патологию, как туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков. Предстательная железа и семенные пузырьки поражаются туберкулезом гематогенно из туберкулезных очагов в других органах, прежде всего в почках и легких.

Симптоматика туберкулеза мужских половых органов

В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, - отмечают урологи. В более поздних стадиях симптомами туберкулеза предстательной железы является боль в заднем проходе, промежности, дизурия. Поражение семенных пузырьков может сопровождаться болью, дизурией, гемоспермией и пиоспермицией. При опорожнении каверны предстательной железы в мочеиспускательном канале (уретре) в моче появляются некротические массы и гной.

Диагностика туберкулеза мужских половых органов

При пальпации предстательной железы на ранних стадиях заболевания обнаруживают мелко-узелковую шероховатость на ее поверхности, на поздних стадиях - большие, очень плотные узлы, напоминающие рак предстательной железы. При опорожнении каверны предстательной железы в простатический отдел уретры или мочевого пузыря больные жалуются на выделения крови и гноя при дефекации и сразу после нее.

Семенные пузырьки, пораженные туберкулезом, определяются пальпаторно в виде плотных узлов выше предстательной железы.

Диагноз подтверждается при обнаружении в секрете простаты, мочи или сперме микобактерий туберкулеза, а также при рентгенологических исследованиях (везикулография, генитография, ретроградная уретрография и т.д.), ультрасонографии и биопсии. У таких больных обязательно необходимо определить состояние других органов мочеполовой системы.

Как лечить туберкулез мужских половых органов?

Лечение обычно консервативное. Оно должно быть комплексным: специфическая химиотерапия, лечебное питание, климатотерапия, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо его иссечение и дренирование. При нагноении семенного пузырька прибегают к везикулэктомии. Однако хирургические методы лечения туберкулеза предстательной железы и семенных пузырьков применяют нечасто.

Туберкулез яичка и его придатка

Туберкулез яичка и его придатка преимущественно возникает в возрасте 20-40 лет. Туберкулезная инфекция может попасть в эти органы гематогенным путем из очага в другом органе, особенно часто - с предстательной железы и почки. Сначала всегда поражается придаток, а затем яичко.

Симптоматика туберкулеза яичка и его придатка

Для туберкулеза придатка яичка, в отличие от неспецифического эпидидимита, более характерно незаметное, бессимптомное начало. Общее состояние больного не ухудшается. Однако примерно в З0 - 40% случаев болезнь начинается бурно, как и острый эпидидимит: сильная боль, высокая температура тела (до 39 - 40 С), общая слабость, головная боль, резко выраженный отек и гиперемия мошонки. Через 10-15 дней течение заболевания становится вялым, оно переходит в хроническую форму. При этом придаток остается увеличенным, холмистым.

Основной симптом туберкулеза придатка яичка - наличие в нем, преимущественно в хвостовом отделе, уплотнения хрящевой консистенции, холмистого. Пока яичко не вовлечено в процесс, оно четко отмежевывается от пораженного придатка. С переходом процесса на яичко граница между ним и придатком становится сначала нечеткой, а затем исчезает, и яичко с придатком сливаются в один плотный и холмистый конгломерат. В дальнейшем конгломерат подвергается казеозному распаду, спаивается с оболочками яичка и кожей мошонки, образуя свищи с гнойными и сероподобными выделениями, что является характерным признаком туберкулеза яичка и его придатка. Семявыносящие протоки утолщены и уплотнены.