Туберкулез в почках: виды, причины и стадии туберкулеза почек

В современной фтизиатрии существенно улучшилась диагностика и лечение туберкулеза. Высокая эффективность современной противотуберкулезной терапии позволяет ликвидировать специфическую интоксикацию, которая ранее была основной причиной смерти этой тяжелой категории пациентов. Поражение сердца, печени, нервной системы, почек и мочевых путей чаще встречаются среди осложнений туберкулеза и часто очень трудно распознаются.

Среди не легочных форм туберкулез органов мочеполовой системы занимает первое место.

Формы туберкулеза почки

Прежде всего, стоит заметить, что урологи различают острую (милиарную) и хроническую формы туберкулеза почки. Милиарный туберкулез не имеет самостоятельной клинической картины, является следствием общей генерализации туберкулезного процесса с аналогичными высыпаниями в других органах.

Хронический туберкулез почки - самостоятельное клинически выраженное заболевание. Туберкулез почки возникает преимущественно в возрасте 20-30 лет. Примерно в 35% случаев туберкулез почки является двусторонним. Основное внимание урологов сосредоточено на хронической форме туберкулеза.

Причины туберкулез почки и патогенез

Патологический процесс обусловлен специфическим возбудителем - палочкой Коха (микобактерия туберкулеза). Патогенез туберкулеза органов мочеполовой системы является составной патогенеза туберкулеза в целом. Туберкулез органов мочеполовой системы обычно является вторичным.

В организме человека туберкулезная инфекция всегда гематогенным путем попадает в почки и другие органы мочеполовой системы с первичных очагов туберкулеза (в легких, кишечнике, лимфатических узлах). Возможно одновременное гематогенное поражения различных органов в период первичной инфекции. Туберкулез органов мочевой системы начинается с паренхимы почки, откуда процесс переходит на чашечки, лоханки, мочеточник и мочевой пузырь.

Туберкулез паренхимы почки начинается с небольшого поражения коркового слоя (в зоне сосудистых клубочков), причем поражаются обе почки, но в дальнейшем в одной из них процесс стихает, а во второй - прогрессирует. Мелкоочаговое туберкулезное поражение коры обоих почек протекает без клинических проявлений (субклинический туберкулез) и преимущественно длительное время (годами) остается в латентном состоянии. Активизируют его и превращают в клинически выраженное заболевание неблагоприятные условия общего характера (ослабление иммунных сил организма, патология других органов и систем организма) или местные факторы.

Стадии туберкулеза почки

В развитии туберкулеза почки различают четыре основных стадии:

I - инфильтративная (недеструктивная) стадия туберкулезной инфильтрации паренхимы до казеозного распада;

II - начальная деструкция - разрушение почечного сосочка (папиллит) или образование небольшой каверны;

III - ограниченная деструкция - образование большой каверны или нескольких каверн, но только в одном из трех сегментов почки

IV - субтотальная (кавернозный процесс в двух почечных сегментах) или тотальная (туберкулезный нефроз) деструкция.

Продолжение обзора заболевания туберкулез почки читайте в наших следующих публикациях.