Гепаторенальный синдром: этиология, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепаторенальный синдром – патологическое состояние, является одним из условий, при котором прогрессирует недостаточность у людей с циррозом и тяжелыми поражениями печени. Это патологическое состояние является серьезным и опасным для жизни осложнением цирроза печени.

Гепаторенальный синдром: причины

Прежде всего, необходимо обозначить, что гепаторенальный синдром возникает при снижении функции почек у лиц с тяжелым расстройством печени.

Это состояние обусловлено тем, что меньше мочи выводится из организма, поэтому азот-содержащие отходы накапливаются в крови (возникает азотемия).

Данное расстройство наблюдается у 1 из 10 пациентов, которые находятся в больнице в связи с печеночной недостаточностью. Гепаторенальный синдром приводит к почечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями:

- Острая печеночная недостаточность.

- Алкогольный гепатит.

- Цирроз печени.

К факторам риска относятся:

- Снижение артериального давления, когда человек поднимается или внезапно меняет положение (ортостатическая гипотензия).

- Использование препаратов, называемых диуретиками.

- Желудочно-кишечные кровотечения.

- Инфекции.

- Парацентез.

Симптомы гепаторенального синдрома

К основным симптомам гепаторенального синдрома стоит отнести:

- Вздутие живота из-за жидкости (так называемый асцит, симптом основного заболевания печени).

- Изменение психического состояния.

- Замешательство сознания.

- Бред.

- Грубые движения мышц.

- Темный цвет мочи (симптом основного заболевания печени).

- Снижение мочи.

- Тошнота и рвота.

- Увеличение веса.

- Желтая кожа (желтуха - симптом основного заболевания печени).

Гепаторенальный синдром: как диагностировать

Гепаторенальный синдром диагностируется, когда другие причины почечной недостаточности исключены соответствующими тестами и исследованиями. Осмотр не может непосредственно выявить почечную недостаточность. Тем не менее, тщательные обследования, как правило, проявляют признаки хронического заболевания печени, в том числе:

- Путаница и смятение сознания (часто из-за печеночной энцефалопатии).

- Избыток жидкости в брюшной полости (асцит).

- Желтуха.

- Другие признаки печеночной недостаточности.

Другие признаки гепаторенального синдрома включают в себя:

- Аномальная рефлексы.

- Глухой звук в области живота при постукивании кончиками пальцев.

- Увеличение ткани молочной железы (гинекомастия).

- Раны (поражения) на коже.

Следующие факторы могут быть признаками почечной недостаточности:

- Отсутствие или низкий уровень выделяемой мочи - менее 400 мл / день

- Задержка жидкости в брюшной полости или конечностях

- Повышение азота мочевины и креатинина в крови

- Увеличение удельного веса мочи и осмоляльности

- Низкий уровень натрия в крови

- Очень низкий в моче уровень натрия концентрированного.

Гепаторенальный синдром: лечение

Целью лечения является оказание помощи вашей печени для улучшения её работы.

Лечение гепаторенального синдрома, как правило, такое же, что и при почечной недостаточности, возникающей по разным причинам.

Прием всех ненужных лекарств должен быть прекращен, в частности ибупрофен и другие НПВС, антибиотики неомицин и диуретики.

Диализ может улучшить симптомы.

Лекарства, такие как альбумин или дофамин могут быть использованы для улучшения артериального давления и временно помогут вашим почкам улучшить работоспособность.

Нехирургическое шунтирование используется для облегчения симптомов асцита и может помочь восстановить функции почек. Хирургическая установка шунта (так называемый шунт Левина) из брюшной полости (брюшина) к яремной вены может также облегчить некоторые симптомы почечной недостаточности. Обе процедуры являются рискованными.

Перспективы лечения

Прогнозируемый результат оставляет желать лучшего. Смерть, как правило, возникает в результате вторичной инфекции или сильного кровотечения.

Возможные осложнения и последствия гепаторенального синдрома:

- Кровотечение.

- Отказ многих органов и систем.

- Терминальная стадия заболевания почек.

- Застойная сердечная недостаточность или отек легких.

- Печеночная кома.

- Вторичные инфекции.

Когда связаться с врачом?

Это заболевание чаще всего диагностируется в больнице во время лечения заболеваний печени – у инфекциониста или врача гастроэнтеролога.

В других наших публикациях читайте подробнее о данном состоянии.