Что такое холангит: этиология, причины, симптомы

Холангит означает воспаление желчных протоков. Жан Шарко впервые описал состояние в 1877 году, представленное триадой симптомов: желтуха, лихорадка и боль в правом верхнем квадранте подреберья. В 1959 году Рейнолдс и Даргон добавили к этим симптомам спутанность сознания и септический шок. Такое состояние возникает при тяжелом течении заболевания и данное сочетание симптомов называется синдромом Рейнольдса.

Этиология холангита

Желчь, как правило, стерильна, но если общий желчный проток затрудняет отток желчи (желчный стаз), то может произойти заражение. Инфекция может протекать в обратном направлении в результате острого холецистита.

Наиболее распространенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление, являются кишечная палочка, энтерококки и стрептококки. К тому же, более одного типа микроорганизма могут быть вовлечены в инфекционный процесс. Холангит вызван может быть аскаридами и другими паразитами.

Что такое холангит: этиология, причины, симптомы

Холангит сравнительно редко встречается в России и Европе. У 1-3% пациентов данное заболевание развиваются после процедуры ЭРХПГ.

Итак, структурно обозначим основные причины холангита:

- ЭРХПГ.

- Опухоли - рак поджелудочной железы, холангиокарцинома или метастазы.

- Стриктуры желчных протоков или стеноз.

- Кисты или дивертикула.

- СПИД.

- Паразитарные инфекции - аскариды, печеночные двуустки.

Как проявляется холангит?

Как правило, у 50-70% пациентов проявления холангита сопровождаются классической триадой симптомов: желтухой, лихорадкой и болью в правом подреберье. У пожилых пациентов, боль в животе может быть плохо локализована. 10-20% больных имеют дополнительные признаки: гипотония вследствие септического шока и спутанность сознания. Пациент может также сообщать об ахоличности стула и кожном зуде.

История хронического заболевания, как, например, камней в желчном пузыре, ВИЧ или СПИД, проведение ЭРХПГ или других инвазивных процедур, могут помочь в диагнозе.

Необычные симптомы могут указывать на наличие смежного или сопутствующего заболевания печени.

Осложнения и прогнозы лечения

У пациентов с тяжелым сепсисом может развиться абсцесс печени и печеночная недостаточность, бактериемия и грамотрицательный сепсис. Также может возникнуть острая почечная недостаточность. У пациентов, получавших чрескожное или эндоскопическое дренирование, может развиваться внутрибрюшное кровотечение или сепсис, свищи, а также утечки желчь.

Текущие показатели смертности 7-40%. Неблагоприятный прогноз связан с развитием следующих осложнений:

- Гипотензия.

- Острая почечная недостаточность.

- Абсцессы печени.

- Цирроз печени.

- Воспалительные заболевания кишечника.

- Злокачественность стриктур.

- Радиологический холангит (после чрескожной чреспеченочной холангиографии).

В других наших статьях читайте более подробно о диагностике и лечении холангита.

При появлении признаков холангита – обратитесь в поликлинику по месту жительства или вызовите врача скорой помощи.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина