Что такое холангит: этиология, причины, симптомы
Холангит означает воспаление желчных протоков. Жан Шарко впервые описал состояние в 1877 году, представленное триадой симптомов: желтуха, лихорадка и боль в правом верхнем квадранте подреберья. В 1959 году Рейнолдс и Даргон добавили к этим симптомам спутанность сознания и септический шок. Такое состояние возникает при тяжелом течении заболевания и данное сочетание симптомов называется синдромом Рейнольдса.
Этиология холангита
Желчь, как правило, стерильна, но если общий желчный проток затрудняет отток желчи (желчный стаз), то может произойти заражение. Инфекция может протекать в обратном направлении в результате острого холецистита.
Наиболее распространенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление, являются кишечная палочка, энтерококки и стрептококки. К тому же, более одного типа микроорганизма могут быть вовлечены в инфекционный процесс. Холангит вызван может быть аскаридами и другими паразитами.
Холангит сравнительно редко встречается в России и Европе. У 1-3% пациентов данное заболевание развиваются после процедуры ЭРХПГ.
Итак, структурно обозначим основные причины холангита:
- ЭРХПГ.
- Опухоли - рак поджелудочной железы, холангиокарцинома или метастазы.
- Стриктуры желчных протоков или стеноз.
- Кисты или дивертикула.
- СПИД.
- Паразитарные инфекции - аскариды, печеночные двуустки.
Как проявляется холангит?
Как правило, у 50-70% пациентов проявления холангита сопровождаются классической триадой симптомов: желтухой, лихорадкой и болью в правом подреберье. У пожилых пациентов, боль в животе может быть плохо локализована. 10-20% больных имеют дополнительные признаки: гипотония вследствие септического шока и спутанность сознания. Пациент может также сообщать об ахоличности стула и кожном зуде.
История хронического заболевания, как, например, камней в желчном пузыре, ВИЧ или СПИД, проведение ЭРХПГ или других инвазивных процедур, могут помочь в диагнозе.
Необычные симптомы могут указывать на наличие смежного или сопутствующего заболевания печени.
Осложнения и прогнозы лечения
У пациентов с тяжелым сепсисом может развиться абсцесс печени и печеночная недостаточность, бактериемия и грамотрицательный сепсис. Также может возникнуть острая почечная недостаточность. У пациентов, получавших чрескожное или эндоскопическое дренирование, может развиваться внутрибрюшное кровотечение или сепсис, свищи, а также утечки желчь.
Текущие показатели смертности 7-40%. Неблагоприятный прогноз связан с развитием следующих осложнений:
- Гипотензия.
- Острая почечная недостаточность.
- Абсцессы печени.
- Цирроз печени.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Злокачественность стриктур.
- Радиологический холангит (после чрескожной чреспеченочной холангиографии).
В других наших статьях читайте более подробно о диагностике и лечении холангита.
При появлении признаков холангита – обратитесь в поликлинику по месту жительства или вызовите врача скорой помощи.