Лечение гепатита С, или как лечить гепатит С?

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно особенности и основные аспекты лечения гепатита С.

Кто должен принимать противовирусную терапию вирусного гепатита С?

Прежде всего, стоит заметить, что современные методы лечения гепатита являются несовершенными. Пациентам с ВГС-инфекцией следует обсудить варианты лечения с врачом инфекционистом, который специализируется на лечении этого заболевания.

Лечение рекомендуется пациентам с повышенным риском развития цирроза печени, если есть основания полагать, что лечение позволит снизить вероятность осложнений.

Лица, которые не могут подвергаться противовирусной терапии включают тех, кто не в состоянии соблюдать график лечения, а также при наличии причин, которые могут сделать лечение небезопасным (например, аллергия на лекарства) или которые могут оказать серьезные последствия на стабильность работы сердца, артериальной системы.

Пациенты с неустойчивым (декомпенсированным) циррозом печени относятся к группе высокого риска осложнений и, как правило, не получают лечения. По сути, решение о применении противовирусной терапии хронического гепатита С должно быть индивидуализировано под конкретного пациента с тщательным изучением рисков и выгод.

Все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита В и гепатита А. Кроме того, они должны быть проинформированы о мерах по предотвращению распространения вируса гепатита С и последствиях употребления алкоголя.

Каковы цели терапии гепатита С?

Конечные цели противовирусной терапии - ликвидировать вирус гепатита С, осуществить профилактику по предотвращению передачи инфекции, предотвратить возникновение цирроза и рака печени, продлить выживание и улучшить качество жизни.

Как уже говорилось, только устойчивый вирусологический ответ обеспечивает возможность достижения всех этих целей, так как большинство пациентов, которые имеют устойчивый ответ будут оставаться в состоянии ремиссии гепатита С в течение длительного времени. Остальные пациенты (без реагирования, быстрого реагирования и с частичным рецидивом) могут демонстрировать повышение содержания вируса в крови и не наблюдать облегчение симптомов.

Как лечить рецидивы и резистентные состояния?

Прежде всего, стоит заметить, что оптимальное лечение резистентных и рецидивных состояний не установлена. Меньшая часть резистентных состояний (6 - 12%) будет возникать при повторной терапии на курс ПЭГ-интерферона и рибавирина.

Новые препараты интерферона и ингибиторов протеазы в настоящее время изучаются на предмет возможного применения на пациентах, для которых комбинированная терапия не продемонстрировала должной эффективности. В любом случае, даже если не удалось достигнуть должного эффекта по уничтожению вирусов гепатита С, проведение терапии позволит замедлить прогрессирование гепатита и возникновение цирроза печени.

В других наших статьях читайте подробнее о гепатите и других заболеваниях печени.