Что такое пневмония: причины пневмонии, или почему возникает пневмония?
Чтобы разобраться в патологическом процессе, происходящем в пораженных пневмонией легких, необходимо для начала вспомнить их строение.
Воздух поступает в легкие через дыхательное горло, или трахею, которая разделяется на два бронха. Каждое легкое бороздами делится на доли: левое на две (верхнюю и нижнюю), правое на три (верхнюю, среднюю и нижнюю). Доли легкого состоят из сегментов долек, в которые входят дольковые бронхи. Продолжая делиться внутри дольки, бронхи переходят в меньшие дыхательные пути (бронхиолы). На конце каждой бронхиолы находится множество заполненных воздухом пузырьков (альвеол). У альвеол очень тонкие стенки, что позволяет кислороду проникать из них в кровь через капилляры.
Одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания - бронхит, который сопровождается воспалением слизистой бронхов и выделением большого количества белой или желтой мокроты.
Пневмония характеризуется образованием в легочных пузырьках и мельчайших бронхах геморрагического свертывающегося экссудата (выпота, состоящего из серозной, гнойной или фиброзной жидкости). Данный процесс носит название консолидации легочной ткани. На рентгеновском снимке пораженная область имеет характерную белую окраску. Накопление жидкости в легочных пузырьках приводит к затрудненному дыханию.
По распространенности воспалительного процесса различают два основных типа пневмонии: крупозную, или долевую, и очаговую, или бронхопневмонию.
Крупозная пневмония возникает в результате деятельности проникших в организм микробов - пневмококков - и сопровождается поражением целой доли легкого.
При очаговой пневмонии поражаются лишь отдельные мелкие участки легких в одной или нескольких долях. В большинстве случаев заболевание начинается с воспаления бронхов, поэтому его также называют бронхопневмонией. Возбудителями данного типа пневмонии являются различные болезнетворные микроорганизмы, в том числе гемофильная палочка типа b, стрептококк, золотистый стафилококк. При стафилококковой пневмонии смертность достаточно высока, так как заболевание часто развивается у людей, которые уже ослаблены другими болезнями.
Бронхопневмония часто возникает у больных хроническими заболеваниями легких и дыхательных путей, в том числе хроническим бронхитом.
Помимо этого, в легкие могут попадать многие вирусы, вызывая вирусную пневмонию. Однако в большинстве случаев вирусное поражение верхних дыхательных путей приводит к развитию вторичной бактериальной инфекции легких.
Атипичные пневмонии вызывают нетипичные бактерии, вирусы и грибы. Наиболее широко распространены следующие возбудители таких пневмоний: хламидии (например, хламидия пситтаци, обнаруживаемая главным образом у птиц, особенно попугаев), риккетсии (вызывающие ку-лихорадку) и микоплазма (бактериоподобный микроорганизм).
Пневмония может быть обусловлена нарушением проходимости одного из бронхов, например, вследствие образования в нем раковой опухоли или при бронхоэктазе, характеризующемся увеличением выработки слизи и разрушением бронхиальной стенки.
Аспирационная пневмония возникает при попадании в легкие инородных тел, таких как, к примеру, частицы пищи. Особенно подвержены данному типу пневмонии люди, находящиеся в бессознательном состоянии, поскольку они не могут посредством кашля избавляться от них.
Пневмония может развиться после операции, особенно на органах брюшной полости, или травмы, чаще всего грудной клетки. При этих состояниях дыхание поверхностное, способность кашлять уменьшена, что вызывает задержку и накопление слизи в дыхательной системе.