Растяжения связок: симптомы и консультация врача мануального терапевта

Кости и внутренние органы тела фиксируются в определенном положении тяжами и пластинами соединительной ткани, состоящими из белковых волокон, между которыми беспорядочно расположены фибробласты (особые клетки, способные к синтезу волокон соединительной ткани).

Связки образованы одной из форм соединительной ткани, основу которой составляют волокна белка коллагена, сообщающего ткани прочность, и эластина, предающего ей гибкость, эластичность и характерный желтоватый цвет. Белковые волокна соединительной ткани связок ориентированы, как правило, строго параллельно линиям привычного напряжения связок.

В тормозящих или направляющих суставные движения связках, имеющих вытянутую цилиндрическую форму, волокна располагаются продольно, оказывая направленное сопротивление при продольном растяжении связки. Плоские, лентообразные связки, препятствующие боковому смещению суставов, состоят из беспорядочного переплетения разветвленных волокон коллагена и эластина.

Расположенные между волокнами фибробласты ответственны не только за синтез новых волокон коллагена и эластина, но и за восстановление поврежденных волокон. Следует отметить, что эластин вырабатывается только во время развития плода, в зрелом возрасте происходит лишь его распад, что и приводит к возрастному снижению эластичности связок. Пространство между пучками волокон заполнено матриксом - губчатой тканью, состоящей из мукополисахаридов и гликопротеинов и пронизанной кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами.

В месте контакта связок с костями белковые волокна связок сращены с наружной оболочкой кости (надкостницей). Надкостница пронизана нервами и кровеносными сосудами и, снабжая твердую ткань кости питательными веществами, обеспечивает в то же время прочное соединение кости со связками и мышечными сухожилиями. В силу тесного сращения связки и надкостницы повреждениям связок нередко сопутствуют повреждения надкостницы.

Растяжения связок: причины и симптомы растяжения связок

Растяжения, типичные для связок голеностопного, плечевого, коленного и лучезапястного суставов, как правило, являются следствием неудачного падения или ушиба. Движение сустава происходит настолько быстро, что мышцы и нервная система не успевают отреагировать на него должным образом и предупредить повреждение сустава.

При серьезных растяжениях возможны разрывы отдельных пучков белковых волокон и отслоение надкостницы. Состояние чрезвычайно болезненно и сопровождается воспалением и отечностью. Наиболее серьезная форма повреждения характеризуется полным отделением связки от кости; отделение со связкой фрагмента кости называют отрывным переломом.

Разрывы и надрывы связок

При полном разрыве связки она отделяется от кости целиком с потерей суставом устойчивости; при надрыве связки происходит частичное нарушение ее целостности с разрывом части составляющих связку пучков. Хирургу проще иметь дело с отрывным переломом, при котором связка остается целой, а от кости вместе со связкой отделяется ее фрагмент, чем с полным разрывом самой связки. Надрывам и разрывам подвержены связки голеностопного, коленного и пальцевых суставов. Состояние сопровождается сильной болью и обширным подкожным кровотечением, вызывающим отек сустава.

Консультация врача мануального терапевта

Играя в теннис, моя жена часто вывихивает плечо. Как укрепить связки плечевого сустава?

Связки плечевого сустава неэластичны, поэтому их следует не укреплять, а оперативно укорачивать. Однако, поскольку причиной привычного вывиха плеча могут быть слабость мышц плеча или суставные нарушения, Вашей жене следует пройти соответствующее врачебное обследование. Растянутые связки могут постепенно обрести прежнюю эластичность, но для этого им необходим покой; игра в теннис до выздоровления может ухудшить состояние. При необходимости связки можно укоротить хирургически.

Существуют ли упражнения для укрепления связок?

Нет, но можно укрепить мышцы, что приведет к более интенсивному натяжению связок и, следовательно, к достижению желаемого эффекта. Упражнения, требующие движений суставов с полной амплитудой, особенно полезны для связок.

Правда ли, что функцию обездвиженного сустава можно восстановить, пересадив связку, изъятую с другого сустава?

К сожалению, нет. Связки относятся к пассивным структурам, которые предотвращают движения сустава, но не могут инициировать их. При параличе отказ мышц обусловлен нарушением нервной проводимости; следовательно, проблема вызвана нервными нарушениями, а не повреждениями мышц и связок. Необходим курс физиотерапии.