Физиология ребер. Болезни и нарушения ребер
Ребра защищают расположенные в грудной полости органы тела и имеют огромное значение для процесса дыхания. Уникальное их строение обеспечивает исполнение обеих функций.
Придающие грудной стенке прочность ребра представляют собой узкие, изогнутые костные пластины, защищающие внутренние органы нашего тела от воздействий извне. Сердце, легкие, печень и селезенка заключены в костный остов, образованный ребрами, и уязвимы для повреждений только при нарушении его целостности.
Строение ребер, или как устроены ребра?
Уникальное строение ребер позволяет грудной клетке изменять свой объем при вдохе и выдохе. К ребрам крепятся заполняющие пространство между ними и облегающие верхнюю и боковую поверхность грудной клетки многочисленные межреберные мышцы, а также связки и мембраны. 15 нижней части грудной полости расположена диафрагма (тонкая куполообразная мышечно-сухожильная перегородка, по периметру соединенная с ребрами).
Наполнение легких воздухом обусловлено сокращением мышц диафрагмы, что вызывает ее уплощение, и межреберных мышц, обеспечивающих расширение реберного остова со смещением ребер кверху и наружу. Это движение можно ощутить во время глубокого вдоха, приложив ладони к нижней части грудной клетки.
Задние концы ребер соединяются с грудными позвонками посредством реберно-позвоночных суставов, обеспечивающих их подвижность при дыхании. Передние концы ребер завершаются гибкими реберными хрящами; хрящи первых семи пар ребер, носящих название истинных ребер, соединяются с грудиной, образуя с ней грудино-реберные суставы.
Нижние пять пар ребер называют ложными. Реберные хрящи следующих трех реберных пар не достигают грудины, присоединяясь к хрящам вышерасположенных реберных пар. Две нижние реберные пары, 11-ая и 12-ая, также не достигают грудины; их хрящевые концы свободно покоятся в мышцах брюшной стенки. Их называют колеблющимися ребрами, они не участвуют в процессе дыхания.
Две верхние пары ребер соседствуют с ключицами и защищают основание шеи, в непосредственной близости от которого проходят иннервирующие руки крупные нервы и артерии, несущие кровь к верхним конечностям.
Заболевания и повреждения ребер
Деформации грудной клетки и грудины могут носить врожденный характер. Так, килевидная деформация грудной клетки возникает в результате выпячивания грудины вперед; вследствие вогнутости грудины развивается воронкообразная деформация. Как правило, врожденные деформации грудной клетки не отражаются на общем состоянии здоровья.
Наличию добавочных ребер редко сопутствуют серьезные нарушения. Они обычно расположены в области шеи, поэтому их называют шейными, и могут состоять из хрящевой или костной ткани. Добавочные ребра часто являются причиной покалывания в верхних конечностях или их онемения вследствие сдавления нервов и артерий, снабжающих руки кровью. Может не прощупываться радиальный пульс.
Обнаружить добавочные шейные ребра порой весьма нелегко, поскольку они не всегда видны на рентгенограммах, а покалывание в руке и ее онемение могут быть вызваны и другими причинами. При необходимости после выявления нарушения лишние ребра удаляют с помощью несложного хирургического вмешательства, нормализуя тем самым функционирование ущемленных нервов и кровеносных сосудов.