Какие бывают виды переломов ребер: симптомы, диагностика, лечение переломов ребер

Травмы, сопряженные с переломами ребер, нередки у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта; ребра часто повреждают при падениях и в дорожно-транспортных происшествиях. Нередко единственным серьезным осложнением, сопряженным с переломами ребер, является повреждение внутренних органов. Перелом нескольких ребер, вызывая сильную боль, существенно затрудняет дыхание.

Перелом одного или нескольких ребер

Основной симптом перелома ребра - сильная боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе или при оказании давления на грудную клетку. Иногда боль при вдохе и выдохе настолько сильна, что возможно только частое, поверхностное дыхание.

Переломы ребер и сопутствующие им повреждения внутренних органов выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки. Иногда осколок поврежденного ребра пронзает легкое, вызывая значительные его повреждения. При переломах ребер нередки кровотечения.

Реберные повреждения не всегда выявляются с помощью рентгенографии; единственным проявлением повреждения может быть резкая боль при дыхании.

Специального лечения при переломах ребер не существует. Для облегчения боли назначают болеутоляющие средства (при необходимости их вводят инъекционно); в целом лечение направлено на устранение сопутствующих перелому симптомов. Во избежание возможного инфицирования пожилым пациентам назначают антибиотики и рекомендуют комплексы специальных дыхательных упражнений. Наложения тугих повязок в наши дни избегают, справедливо считая, что они сковывают движения грудной клетки и повышают риск инфицирования.

Боль, как правило, стихает в течение недели с момента перелома; незначительная боль, в особенности при напряжении или кашле, ощущается еще несколько недель. После сращения сломанные ребра обретают былую прочность.

Переломы нескольких ребер

Множественные переломы ребер нередко сопряжены с вдавлением значительных участков грудной клетки, которое сопровождается так называемой флотацией (парадоксальным движением) грудной клетки: при вдохе пораженный участок грудной стенки западает, в момент выдоха - выпячивается. Повреждения такого рода, порой угрожающие жизни, характерны для дорожно-транспортных происшествий и падений на выступающие предметы.

Если повреждения грудной клетки обширны, возникшую у пострадавшего вследствие невозможности полноценного дыхания кислородную недостаточность компенсируют искусственной вентиляцией легких. При необходимости во избежание смещения ребер прибегают к их механической фиксации. При множественных переломах ребер непременно исследуют состояние внутренних органов. В случае отсутствия критических повреждений жизненно важных органов прогноз благоприятен.

Другие нарушения ребер

Первичные злокачественные опухоли ребер крайне редки; вторичные опухоли встречаются гораздо чаще, обычно являясь метастазами первичных опухолей молочных желез, легких или предстательной железы. Опухоль проявляет себя тупой болью, постепенно приобретающей все более острый характер, и возрастающей ломкостью костей.

Иногда чрезмерное напряжение или неловкое движение приводит к вывиху ребра в реберно-позвоночном суставе, сопровождающемуся острой болью в районе позвоночника и образованием выпуклости в области вывиха. Вправление ребра должно осуществляться квалифицированным хирургом или физиотерапевтом.

При заболевании, носящем название анкилозирующий спондилит, воспаление суставов позвоночника приводит к настолько существенному ограничению подвижности ребер, что это препятствует нормальному дыханию, которое в таком случае осуществляется только за счет движений диафрагмы. Объем наполняющего легкие кислорода снижается до критического уровня, и у пациента развивается кислородная недостаточность; к счастью, это происходит лишь в крайне редких случаях тяжелого протекания заболевания. По всей видимости, недуг носит наследственный характер, так как часто встречается среди родственников.