Что такое приапизм? Причины, виды, диагностика и лечение приапизма

Приапизм (Приап - древнегреческий бог плодородия) - длительная и болезненная патологическая эрекция полового члена, которая не сопровождается половым влечением. Приапизм является ургентным хирургическим заболеванием.

Виды приапизма

Различают острый и хронический приапизм. Различают следующие этиологические формы острого ириапизму:

I. нейрогенный (опухоли и травмы головного мозга, множественный склероз, менингит и энцефалит, сосудистые заболевания головного мозга);

II. психогенный (шизофрения, истерия, эпилепсия, невротические состояния);

III. соматический (заболевания крови, инфекционные, аллергические заболевания и т.д.);

IV. интоксикационный (отравление - наркотические, химические, алкогольные и т.п.);

V. медикаментозный (антидепрессанты, психостимуляторы, простагландины);

VI. идиопатический.

Хронический приапизм является проявлением дисфункции корково-подкорковых механизмов, которая проявляется во время сна и исчезает после пробуждения. В патогенезе приапизма значительную роль играют нарушения баланса кровообращения в кавернозных телах: приток крови преобладает над оттоком, но не происходит редукция артериального притока, активируются венооклюзивные механизмы. Вследствие этого возникает застой крови в кавернозных телах, их ишемия, активация системы свертывания крови, дополнительный выброс простагландинов и брадикинина. Ишемия кавернозной ткани растет.

Как отмечают урологи, эти процессы становятся причиной разрастания соединительной ткани, и развивается склероз кавернозной ткани. Если не применять лечение, эрекция при приапизме длится несколько дней и даже недель.

Как лечить приапизм?

Лечение начинают с консервативных мероприятий: антикоагулянты (гепарин, дикумарин и т.д.), седативные, обезболивающие препараты; местно пиявки и холод, новокаиновые блокады. Эффективна пункция кавернозных тел с аспирацией крови, иерфузией гепаринизованными растворами и интракавернозное введение раствора адреналина 1:100.

В случае неэффективности консервативного лечения применяют оперативное вмешательство: вскрытие белковой оболочки обоих кавернозных тел полового члена у его корня, выжимки из них сгустков крови.

Эффективной методикой лечения приапизма является наложение спонгио-кавернозной фистулы за Винтером или создание спонгио-кавернозного анастомоза. Создают также анастомоз между окошком в кавернозных телах полового члена и большой подкожной веной бедра сафено-кавернозный анастомоз. Если на ранних стадиях выполняют эту операцию, то можно рассчитывать на лучшие ее результаты. Однако все методы лечения недостаточно эффективны: эрекция часто исчезает, но может развиться бесплодия.

В других наших публикациях читайте более подробно о том, какие бывают патологи мочеполовой системы.