Что такое эпидидимит? Симптомы, диагностика и лечение эпидидимита

Эпидидимит - воспалительное заболевание придатка яичка. Возникает у мужчин в возрасте 18-25 лет. Данная патология в основном является осложнением уретрита и простатита, но может возникнуть и самостоятельно, когда инфекция попадает в придаток яичка гематогенно (с других органов).

Важными факторами возникновения заболевания является переохлаждение и травма. Часто эпидидимит развивается после инструментальных, эндоскопических исследований мочеполовых органов, после операций, как следствие длительной катетеризации мочевого пузыря.

Различают острый (серозный, гнойный) и хронический, инфекционный и неинфекционный эпидидимит.

Симптоматика и диагностика эпидидимита, или как выявить эпидидимит?

При эпидидимите придаток яичка значительно увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным. Боль распространяется вдоль семенного канатика, нередко иррадирует в паховую, подвздошную, поясничную области. Острый воспалительный процесс может захватить яичко (состояние именуется эпидидимоорхитом). Возникает сильная боль в мошонке, ее отек и покраснение, повышается температура тела. Иногда при остром эпидидимите наблюдается реактивная водянка оболочек яичка. Как отмечают урологи, при хроническом эпидидимите температура тела нормальная, боль несильная, кожа мошонки не изменена.

Диагностика заключается в пальпации, с помощью которой обнаруживают увеличение и уплотнение придатка яичка. При остром эпидидимите придаток бывает настолько увеличенным, охватывающим яичко не только сзади и сверху, как обычно, но и переходит на его переднюю поверхность, создавая впечатление, что яичко вовлечено в воспалительный процесс. Если воспаление осложняется абсцедированием, при пальпации обнаруживается участок флуктуации. При неспецифическом эпидидимите поверхность придатка яичка гладкая, консистенция равномерная, плотно-эластичная.

Для выявления возбудителя прибегают к бактериологическим и серологическим исследованиям. Для подтверждения отсутствия или наличия специфического воспалительного процесса (туберкулез и т.д.) иногда применяют биопсию или исследования пуйктату придатка яичка.

Ультразвуковое исследование позволяет четко определить изменения размеров яичка и придатка, состояние смежных органов, выявить зоны абсцедирования.

Лечение эпидидимита, или как лечить эпидидимит?

При серозной форме острого эпидидимита назначают консервативное лечение: постельный режим, суспензорий, прочно подтягивает мешок вверх, антибиотики, диету с исключением острых блюд.

При остром эпидидимите применяют большие дозы антибиотиков широкого спектра действия. Назначают блокады семенного канатика: вводят в семенной канатик антибиотик вместе с раствором новокаина, чем достигается одновременно обезболивающее и противовоспалительное действие. При уменьшении остроты процесса эффективны физиопроцедуры, а также аппликации димексидом.

При абсцедировании вскрывают гнойник или удаляют придаток. Если развился острый гнойный епидидомоорхит, удаляют придаток вместе с яичком (гемикастрация). Двусторонний эпидидимит чреват развитием бесплодия (экскреторная форма).

При хроническом эпидидимите назначают суспензорий, антибактериальную терапию, физиотерапию (ультразвук, елепаленый семенной пузырек пальпируется через переднюю стенку прямой кишки в виде круглого уплотнения выше предстательной железы). В случае нарушения оттока из семенного пузырька в нем может скапливаться гной.

По данным везикулографии при хроническом процессе наблюдаются дефекты наполнения с ровными краями, «увеличение размеров семенных пузырьков. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение размеров семенных пузырьков, наличие эмпиемы семенных пузырьков, позволяет оценить состояние смежных органов.