Фибропластичная индурация полового члена, или болезнь Пейрони

Фибропластичная индурация (уплотнение) полового члена (болезнь Пейрони) - своеобразное заболевание, этиология и патогенез которого еще не вполне ясны. Это заболевание впервые описал Г. Реугопие в 1743 г. Заболевание возникает в возрасте 30-60 лет.

Причины болезни Пейрони

Как этиологический фактор рассматривается травма белковой оболочки полового члена. Преимущественно такие травмы наблюдаются у лиц, ведущих чрезмерно интенсивное половую жизнь. В белковой оболочке кавернозных тел полового члена появляется плотная плоская бляшка из фиброзной ткани.

Бляшки размещены экстракавернозно. Их расположения вариабельно, но чаще всего они расположены по тыльной или передней поверхности полового члена. Губчатое тело при этом не поражаются. Бляшки никогда не изъязвляются и не подвержены злокачественному перерождению.

В последние годы болезнь относят к коллагенозным патологиям, в основе которых лежит развитие соединительной коллагеновой (фактически рубцовой) ткани. Болезнь Пейрони часто наблюдается в сочетании с различными системными заболеваниями. Учитывая это, следует считать, что данные заболевания - это разные варианты воспалительно-аллергического поражения соединительной ткани с различной локализацией патологического процесса. Одним из причин коллагенозов и болезни Пейрони являются расстройства эндокринной системы на уровне "гипофиз-кора надпочечников".

Виды болезни Пейрони

Классификация:

1) стадия - бляшка не определяется, имеется боль при эрекции;

2) стадия - имеется бляшка, которая пальпируется;

3) стадия - при гистологическом исследовании бляшки обнаруживаются коллагеновые волокна;

4) стадия - кальцификация бляшки. По течению заболевания делится на два периода: болевой, функциональный.

Первый период имеющийся боль как во время эрекции, так и без нее, во второй - присоединяется деформация члена (искривление при эрекции). Боль и деформация полового члена могут препятствовать половому акту. При прогрессировании заболевания может возникнуть эректильная дисфункция.

Диагностика болезни Пейрони: как выявить?

Диагноз основывается на данных анамнеза, общего осмотра больного, пальпации, рентгенологического, ультразвукового и лабораторного исследования. Точную информацию о размерах, конфигурацию и локализацию бляшек дает компьютерная томография.

Лечение болезни Пейрони полового члена является древнейшей проблемой. Применяются различные методы консервативного лечения (рассасывающие терапия, ультразвук, рентгеновские лучи и т.д.), но это все малоэффективно.

Лечение болезни Пейрони: как лечить?

Как отмечают урологи, консервативное лечение рекомендовано в болевой период или как предоперационная подготовка. Неплохо зарекомендовал себя витамин Е по 500 мг в сутки повторными курсами в течение 3 месяцев. Витамин Е имеет антисклеротические и антитромботические свойства.

Перспективным методом является применение повторных курсов локального лазерного облучения длительностью 2-3 месяца. Зарегистрированы успешные попытки применения а-интерферона в виде локальных подкожных инъекций.

Оперативное лечение назначают больным с наличием эректильной деформации и / или эректильной дисфункции. Можно использовать операции различных типов:

1) реконструктивные операции с иссечением бляшки и замещением дефектов белковой оболочки (кожный, фасциальные лоскуты, фрагмент белковой оболочки яичка). Такие операции часто заканчиваются рецидивом деформации полового члена;

2) реконструктивные операции без иссечения бляшки - простые операции, при которых по задней поверхности полового члена создают складку - дупликатуру белковой оболочки кавернозных тел. Укороченная таким образом белковая оболочка по задней поверхности полового члена компенсирует ее укорочение по передней поверхности, благодаря чему достигается выпрямления полового члена во время эрекции. При эректильной дисфункции рассматривается вопрос о протезировании полового члена.