Патогенез мочекаменной болезни или уролитиаза: почему возникает уролитиаз?

В данной публикации мы продолжим обзор патологических состояний, сопровождающих или приводящих к мочекаменной болезни.

Почечный тубулярный ацидоз

Почечный тубулярный ацидоз - общее название двух синдромов: синдрома Лайтве и синдрома Батлера-Ол-Брайта. При этом заболевании нарушается секреция йонов водорода, развивается гиперхлоремический ацидоз. Основными признаками его являются: полиурия, натрийурия, гиперкальциурия, гипокальциемия.

Важную роль в возникновении нефролитиаза играют ферментопатии, при которых поражаются проксимальные и дистальные канальцы, а также наблюдаются аномалии развития мочевых путей.

Ферментопатии и МКБ

Ферментопатии (тубулопатии) - нарушение функции почечных канальцев или обменных процессов в организме вследствие недостаточности или отсутствии определенного фермента. Наиболее распространенные тубулопатии: уратурия, оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, лактоземия, рахитоподобные заболевания. Уратурия, оксалурия, цистинурия, генгерализованная аминоацидурия и нарушения углеводного обмена могут быть врожденными и приобретенными. Они возникают обычно вследствие заболеваний почек и печени и нарушений их функции.

Оксалурия

Оксалурия - устойчивое выделение с мочой оксалата кальция. Оксалурия является самой распространенной тубулопатией. Образование оксалатных камней зависит от степени активности воспалительного процесса в почках и обусловлено недостаточным количеством магния в пищевых продуктах и воде. При оксалатном литиазе рН мочи колеблется в пределах 5,0-5,9.

Аминоацидурия и цистинурия

Аминоацидурия является признаком нарушения функции проксимальных канальцев. Различают генерализованную и специфическую почечную аминоацидурию. К специфической почечной аминоацидурии относится цистинурия, глиципурия и т.д.

Цистинурия - наследственное нарушение реабсорбции цистина, лизина, орнитина, аргинина. Ее разделяют на полную (нарушение реабсорбции всех четырех аминокислот) и неполную (нарушение реабсорбции трех аминокислот).

Гиперфункция паращитовидных желез

Образованию фосфатных камней часто обусловлено развитием гиперфункции паращитовидных желез. Это происходит вследствие нарушения реабсорбции фосфатов и образования кристаллов и оксалатов в почечной ткани или развития воспалительного процесса в почечной ткани. Фосфатурия может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная фосфатурия связана с заболеваниями желудка или имеет нейрогенный характер. Необходимо различать истинную и ложную фосфатурию. Ложная фосфатурия вызвана инфекцией.

Уратурия

Уратурия - устойчивое выделение с мочой мочевой кислоты и ее солей, которое возникает вследствие нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов. Мочевая кислота выделяется благодаря клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В канальцах происходит реабсорбция мочевой кислоты. Уратурия возможна при повышенном синтезе мочевой кислоты и нарушении реабсорбции мочевой кислоты в канальцах почки. Степень уратурии зависит от активности воспалительного процесса.

Продолжение обзора читайте в следующей публикации.