Методы диагностики мочекаменной болезни, или как выявить нефролитиаз
В данном обзоре мы продолжим рассмотрение методов диагностики, используемых при обнаружении мочекаменной болезни или нефролитиаза.
Экскреторная урография
Экскреторная урография дает представление о функции почек, о состоянии мочевых путей, о локализации камня, проявляет рентгенонегативные камни. Для уточнения применяют ретроградную уретеропиелографию с кислородом (пневмопиелография) или жидким рентгеноконтрастным веществом.
Камни почек и мочеточников следует отличать от камней желчного пузыря (с помощью экскреторной урографии, УЗИ), от флеболиты (с помощью экскреторной урографии, при резко сниженной функции почки - рентгенографии с введением в мочеточник рентгеноконтрастного катетера в различных проекциях, УЗИ).
Ультрасонография
Важным методом диагностики камней почки является ультрасонография. Позади камня образуется тень вследствие отражения эхо от камня. Удается обнаружить камни, в частности рентгенонегативные, в чашечках и лоханке почки. Кроме этого, ультразвуковое сканирование почки выявляет степень расширения чашечек и лоханки и истончение ткани почки вследствие нарушения оттока мочи. Эти изменения можно расценивать в отдельных случаях как признаки наличия камня в мочеточнике. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние других органов.
Другие методы диагностики мочекаменной болезни
Рентгеновская компьютерная томография является современным методом выявления камней в органах мочевой системы. Она позволяет обнаруживать даже мелкие конкременты, определять соотношение конкрементов в почке, что позволяет правильно выбрать метод лечения. Компьютерная томография позволяет оценить состояние других органов.
При почечной колике важным дифференциально-диагностическим методом считается хромоцистоскопия. С этой же целью можно применить радиоизотопную ренографию. Радиоизотопные методы исследования позволяют оценивать функциональное состояние почек и мочеточников, но не могут проявлять специфических для данного заболевания изменений.
Важным методом диагностики гиперфункции паращитовидных желез является радиоиммунологическое сканирование селен-7 5-метионином. Через 24 ч после введения радиофармпрепарата регистрируется значительно (вдвое) увеличенное накопление радиоактивного индикатора в зоне гиперфункционирующей паращитовидной железы.
Необходимо исследовать структуру и состав мочевых камней. С этой целью используют различные методы: рентгено-структурный анализ камней, эмиссионный спектральный анализ, компьютерную томографию.
Рентгеноструктурный анализ основан на ионизационной регистрации рентгеновских лучей, которые отражаются от раздробленного конкремента. Он позволяет определить структуру и состав конкрементов на уровне молекул. Данный метод широко применяется в клинической практике.
В 20 - ЗО% случаев мочекаменная болезнь протекает атипично и может симулировать другие заболевания. Также следует отличать почечную колику от острого аппендицита, острого холецистита, язвы желудка, кишечной непроходимости, панкреатита.
Во всех сомнительных случаях необходимо урологическое обследование (ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография органов брюшной полости, экскреторная урография, хромоцистоскопия и т.д.).