Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Двусторонний уролитиаз

Происхождение камней мочевого пузыря двоякое: они или спускаются в мочевой пузырь из почек и мочеточников (вторичные), или образуются в мочевом пузыре (первичные).

В обоих случаях образование камней в мочевом пузыре способствует, кроме общих причин, затруднению оттока мочи из пузыря. Мелкие камни должны выходить наружу самостоятельно. Поэтому у мужчин камни мочевого пузыря возникают главным образом в детском (на почве аномалий мочеиспускательного канала, фимоза) и старческом возрасте (вследствие аденомы предстательной железы, склероза ее или шейки мочевого пузыря), а у женщин - крайне редко.

Иногда камнеобразованию способствует отложению солей вокруг инородных тел в мочевом пузыре. Редко наблюдаются так называемые лигатурные камни. Они образуются в результате использования шовного материала, который не рассасывается. Размеры камней разные. В основном камни мочевого пузыря единичные, но нередко встречаются множественные камни.

Симптомы мочекаменной болезни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Двусторонний уролитиаз

Симптоматика мочекаменной мочевого пузыря является типичной, боль в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание, режущая боль в конце мочеиспускания, внезапное прерывание струи мочи с восстановлением ее при изменении положения тела, терминальная или тотальная гематурия, усиление дизурии и гематурии при движении, тряской езды и уменьшения их в состоянии спокойствия. В случае присоединения инфекции течение заболевания осложняется. Дизурия усиливается, наблюдается лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.

Диагностика камней мочевого пузыря не является сложной. Основные методы исследования при камнях мочевого пузыря - обзорная рентгенография и цистография. С их помощью выявляют камень, определяют его размеры, емкость пузыря, оценивают состояние предстательной железы, что имеет значение для выбора метода лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние почек, мочевых путей, предстательной железы, мочевого пузыря и других органов. Лишь в случае нечеткой картины применяют цистоскопию.

Двусторонний уролитиаз: причины, формы, лечение

Двусторонний уролитиаз – форма мочекаменной болезни. Обычно образование камней в обеих почках является рецидивирующим процессом. Этот процесс обусловлен патогенетической предрасположенностью и сочетанием различных этиологических факторов. Этиологическими факторами камнеобразования могут быть первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз А, идиоматические гиперкальциурия, гипер-и гиповитаминоз Б. При двусторонних рецидивных камнях важное патогенетическое значение имеет протейные инфекции, потому что эти возбудители характеризуются камнеобразующей активностью. При расщеплении мочевины происходит ощелачивание мочи.

Важное значение имеет функциональное состояние почек. Снижение функции почек является характерной особенностью клинического течения двустороннего уролитиаза, что обусловлено прогрессированием пиелонефрита. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая на начальном этапе клинически проявляется жаждой, болью, повышенной утомляемостью. Проба Зимницкого выявляет снижение концентрационной функции почек, проба Реберга-Тареева - нарушение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. При радиоизотопной ренографии регистрируются ранние изменения функционального состояния почек.

Тактика лечения зависит от общего состояния больного, возраста, сопутствующих заболеваний. Методом выбора в лечении таких больных является ЭУВЛ. Последовательность ликвидации камней определяют индивидуально. При неэффективности ЕУХЛ возможна нефролитотрипсия, эндоскопическая контактная литотрипсия или открытое вмешательство.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина