Диагностика мочекаменной болезни, или как диагностировать нефролитиаз?

Диагностика нефролитиаза основывается на данных анамнеза, объективного обследования, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического и радиологического исследования.

Диагностика нефролитиаза: общее обследование

Во время пальпации можно обнаружить увеличенную болезненную почку. Наиболее выраженная болезненность наблюдается при почечной колике – отмечают урологи.

Положительный симптом Пастернацкого может свидетельствовать о наличии камня в почке и / или мочеточнике. Мочеточник почти безболезненный даже при наличии в нем камня. При присоединении воспалительного процесса возможна незначительная болезненность в местах физиологических сужений мочеточника.

Лабораторные и биохимические анализы при диагностике мочекаменной болезни

Проведение общеклинических исследований мочи и крови обязательна. Можно выявить анемию, которая может иметь почечный генез. При активной фазе калькулезного пиелонефрита выявляется лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Необходима оценка рН мочи. Лейкоцитурию определяют по данным общего анализа мочи, по данным проб Нечипоренко, Аддис-Каковского, Амбурже. Обязательным исследованием является посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.

Разнообразные кристаллы солей обнаруживаются в моче, но могут быть эпизодическими и часто зависят от питания. Необходимо исследовать функциональное состояние почек с помощью определения концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови. Функцию почек определяют с помощью радиоизотопной ренографии, динамической реносцинтиграфии, экстреторной урографии, хромоцистоскопии.

Биохимические исследования обмена веществ предусматривают: определение в сыворотке крови и суточной моче концентрации кальция, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора, определение в моче аминокислот и оксалатов.

Нормальная концентрация кальция в сыворотке крови составляет 2,25 ... 2,55 ммоль / л. Нормальной концентрацией кальция в моче считают не более 5 ммоль. Гиперкальциемия может наблюдаться при гиподинамии, первичном гиперпаратиреоидизме, травмах костей и суставов, раке почки и т.д..

Нормальная концентрация фосфора в сыворотке крови составляет 0,87, .. 1,4 ммоль / л; нормальная средняя концентрация фосфора в моче - 40 ... 65 ммоль / сут. Гиперфосфатурией следует считать концентрацию фосфора в моче более 75 ммоль в сутки. Нормальной концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови является не более 0,38 ммоль / л, в моче - не более 5 ммоль в сутки.

Рентгеновские исследования при диагностики нефролитиаза

Решающая роль в распознании нефролитиаза принадлежит рентгенологическому исследованию. Обзорная урография части позволяет выявить камни и определить их количество, размеры и приблизительную локализацию.

В следующей нашей публикации читайте продолжение обзора, посвященного методам диагностики мочекаменной болезни.