Что такое филяриоз: причины, симптомы, диагностика и лечение филяриоза
Филяриоз мочеполовых органов. Заболевание распространено в странах с тропическим климатом; в России, Украине и других странах СНГ происходит только у приезжих из тропических регионов. Возбудители - нематоды подряда Filarudae.
Как отмечают урологи, основными видами филяриоза человека является вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз, акантохейлонематоз.
Мочевая система поражается при бругиозе и онхоцеркозе. Паразиты имеющиеся в кровеносных сосудах (микрофилярии), в лимфатических сосудах и узлах (взрослые филярии), вызывая нарушение их проходимости. Продолжительность жизни в организме человека половозрелых филярий составляет 10 - 15 лет. Заражение происходит через комаров, которые являются промежуточными хозяевами возбудителя.
Симптоматика филяриоза
Поражая сосуды таза и забрюшинного пространства, филярии приводят к лимфостаза в наружных половых органах и нижних конечностях, вызывая их слоновость (элефантиаз). Вследствие поражения лимфатических сосудов мочевых путей лимфа попадает в мочу (хилурии), следствием поражения кровеносных сосудов является гематурия.
Возможно сочетание этих симптомов - гематохилурия. Отхождение с мочой сгустков крови и лимфы может вызывать почечную колику, задержку мочеиспускания. Попадание лимфы в мочу может сопровождаться прорывом лимфатических сосудов в другие органы и системы - в брюшную и плевральную полости, кишечника. При присоединении инфекции наблюдаются артриты, синовиты, глубокие абсцессы на ягодицах и бедрах.
В случае поражения нематодами наружных половых органов наблюдается характерная картина орхита, эпидидимита, водянки оболочек яичка или семенного канатика.
Диагностика филяриоза
Диагноз основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации, рентгенологических, эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых радионуклидных методов исследования.
Определяющим в диагностике является выявление личинок паразита в крови, моче, жидкости, полученной при пункции пораженных органов и лимфатических узлов, а также биопсии. Распространенность процесса в лимфатической системе определяют с помощью лимфаденографии.
Лечение филяриоза
Назнают препараты диэтилкарбамазина (баноцид, но-тезин, дитразин), оказывающих специфическое действие на возбудителей заболевания, а также неспецифические противовоспалительные средства.
При устойчивой хилурии, которая приводит к постоянной потере организмом жира, белка и нарушения обмена веществ и истощения, применяют консервативное лечения: питание, обогащенное витаминами и белками, ограничение физической нагрузки, антибиотикотерапия, при инфекциях мочевых путей увеличивают потребление жидкости. В мочевой пузырь вводят 1 - 2% раствор нитрата серебра, который вызывает склероз везиколимфатичного сообщения.
Оперативное лечение должно быть направлено на прерывание лимфатических связей почки с основными лимфатическими коллекторами, чтобы исключить обратный приток лимфы. Учитывая это, наиболее оптимальной следует считать лимфангиоектомию (скелетирование) почечной ножки.