Актиномикоз мочеполовых органов: симптомы, виды, диагностика и лечение актиномикоза

Актиномикоз - редкое специфическое воспалительное заболевание почек, мочевых путей и мужских половых органов, вызванное лучистыми грибами (актиномицетами). Среди возбудителей актиномикоза впервые был обнаружен гриб Nocardia asteroides. Чаще всего инфекция попадает в почки гематогенно и лимфогенно из очагов в других органах. В мочевых путях возбудитель распространяется так же, как и МБТ. Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Классификация актиномикоза, виды актиномикоза

К основным видам актиномикозов стоит относить:

I. Актиномикоз почек (по Вильсоному-Пепперу):

1 стадия - актиномикотичный пиелонефрит;

2 стадия - хроническое гнойное поражение;

3 стадия - актиномикотичный пионефроз.

II. Актиномикоз мочевого пузыря

III. Актиномикоз предстательной железы и урахуса

IV. Актиномикоз полового члена:

1 стадия - стадия инфильтрата;

2 стадия - стадия язв;

3 стадия - стадия мочевых свищей.

V. Актиномикоз мошонки:

1 стадия - стадия инфильтрата;

2 стадия - стадия абсцедувакня;

3 стадия - стадия гнойных свищей;

4 стадия - стадия гнойных и мочевых свищей.

VI. Актиномикоз яичка и придатка:

1 стадия - стадия инфильтрата;

2 стадия - стадия абсцедирования;

3 стадия - стадия гнойных свищей.

Симптоматика актиномикоза, диагностика актиномикоза

Клинические проявления актиномикоза мочеполовой системы разнообразны и зависят от локализации патологического процесса. По симптоматике это заболевание похоже на туберкулез мочеполовых органов.

В почке развиваются очаги казеозного распада, в мочевом пузыре - специфический инфильтрат, который может быть похожим на опухоль, в половых органах - плотные инфильтраты, которые распадаются с образованием свищей.

Диагностика основывается на обнаружении в выделениях из свищей или в моче актиномицетов. Подтверждает диагноз положительная внутренне кожная проба с актиномицетным антигеном. Гистологическая картина для актиномикоза неспецифическая. На последних стадиях информативной является реакция связывания комплемента. Важным является рентгенологическое исследование. На экскреторной урограмме обнаруживают характерные изменения, подобно тому, как при туберкулезе. Очень важной диференционно-диагностическим признаком актиномикоза является отсутствие изменений в регионарных лимфатических узлах, тогда как другие неспецифические и специфические воспалительные процессы обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.

Лечение актиномикоза, или как лечить актиномикоз?

Нет препарата, который был эффективным во всех случаях. При лечении применяют:

1) йодистые препараты (йодид калия, йодид натрия, раствор Люголя) при локализации воспалительных очагов в поверхностных тканях. Йодид калия назначают больным актиномикозом мочеполовых органов;

2) антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты;

3) актинолизатотерапию (фильтрат культур актиномицет, выделенных от больных актиномикоз) для усиления иммунобиологического статуса организма;

4) физиотерапию;

5) оперативное вмешательство - вскрытие, выскабливание и дренирование актиномикотических полостей и восстановление адекватного пассажа мочи.

В других наших публикациях читайте более подробно об инфекционных патологиях мочеполовой системы.