Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы, или как лечить аденому?

В данном обзоре мы рассмотрим основные хирургические методики лечения аденомы предстательной железы.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) и ее модификации чаще всего применяются в лечении аденомы. Основными преимуществами ТУРП перед открытой аденомоэктомией является: сокращение послеоперационного периода, расширение показаний к оперативному лечению, отсутствие послеоперационной раны, уменьшение количества и тяжести осложнений, контролируемый гемостаз во время операции.

При трансуретральной электродной поризации предстательной железы (ТУВП) используется новый роликовый электрод. При контакте электрода с тканью предстательной железы происходит испарение ткани с коагуляцией. Сила электродного тока на 40 - 50% больше, чем при ТУРП. Зона коагуляции значительно глубже, чем при ТУРП. Эти преимущества снижают вероятность кровотечения, ТУВП применяют при аденоме средних размеров.

Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы, или как лечить аденому?

При трансуретральной вапорезекции предстательной железы используется другой новый электрод, который обеспечивает одновременное выполнение резекции и вапоризации. При контакте электрода с тканью предстательной железы, в зависимости от режима работы генератора электрического тока, происходит резекция, испарения ткани с коагуляцией. Сила электрического тока не более, чем при ТУРП, зона коагуляции глубже, чем при ТУРП. Применение ТУВРП уменьшает вероятность кровотечения. ТУВРП применяют при аденомах средних размеров.

Трансуретральная инцизия предстательной железы - инцизия предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Показаниями к использованию данного метода являются: небольшой размер предстательной железы (З0 - 35 см3), молодой возраст пациента.

Многие исследователи сравнивали результаты лечения пациентов с помощью резекции предстательной железы с результатами лечения с помощью инцизии шейки мочевого пузыря или трансуретральной инцизией простаты, т.е. группы, где можно ожидать разных результатов. Оказалось, что пиковый поток мочи вырос от 8,2 до 13,7 мл / с у пациентов после инцизии и от 7,0 до 12,7 м / с - после ТУРП. Статистическая обработка не проводилось, но результаты оказались сопоставимыми. Показатель потока мочи у пациентов после ТУРП не был выше, чем у пациентов после инцизии.

Как отмечают хирурги, осложнениями ТУРП являются: послеоперационные кровотечения, поздние и ранние кровотечения в послеоперационный период, перфорации капсулы предстательной железы, перфорации мочевого пузыря, поражения ячеек мочеточников; травма мочеиспускательного канала, предстательной железы, наружного сфинктера мочеиспускательного канала, семенного бугорка; ТУР-синдром (водная интоксикация организма), острые воспалительные заболевания мочевых путей и половых органов. Поздними осложнениями ТУРП являются: стриктуры мочеиспускательного канала и склероз шейки мочевого пузыря, недержание мочи, рецидив аденомы, эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция.

Итак, мы рассмотрели основные хирургические методики лечения аденомы предстательной железы.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина