Диагностика аденомы предстательной железы, или как выявить аденому предстательной железы

Дифференциальная диагностика аденомы и выбор оптимального метода лечения является чрезвычайно сложной, актуальной и дискуссионной проблемой современной урологии.

Методы диагностики аденомы предстательной железы

Рекомендованными методами исследования являются: урофлоуметрия, ультразвуковое определение количества остаточной мочи.

Факультативными методами исследования являются: уродинамическое, трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование, экскреторная урография, уретроцистоскопия.

Дополнительными методами исследования являются: профилометрия мочеиспускательного канала, электромиография уретрального сфинктера, уретрография. При необходимости выполняют радиоизотопные исследования (ренография, нефросцинтиграфия), анализ простатического сока, биопсию предстательной железы.

Диагностика аденомы предстательной железы, или как выявить аденому предстательной железы

Собирая анамнез, следует обратить внимание на: срок заболевания, предыдущие хирургические операции на разных органах (в частности, на мочевых путях), состояние почек и мочевых путей, сопутствующие заболевания, лечение по поводу аденомы и других заболеваний. Эти данные необходимо оценивать по Международной шкале оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы и качества жизни.

Объективным методом определения обструкции нижних мочевых путей с урофлоуметрией. Урофлоуметрия - очень простой метод исследования. Ее рекомендуется применять два-три раза при наполнении мочевого пузыря в пределах 150 - 300 мл и возникновении позыва к мочеиспусканию. Для оценки урофлоуметричной кривой используют такие показатели: максимальную скорость потока мочи, среднюю скорость потока мочи, объем выделенной мочи, при мочеиспускании, время достижения максимальной скорости мочеиспускания.

Цистоманометрия - метод определения внутрипузырного давления на различных стадиях наполнения мочевого пузыря. Во время наполнения можно оценить резервуарную функцию детрузора. По соотношению давления и объема мочевого пузыря можно определить эластичные свойства мочевого пузыря.

В норме (норморефлекторный мочевой пузырь) позыв к мочеиспусканию возникает при наполнении мочевого пузыря до 100 - 150 мл (внутрипузырное давление - 7 - 10 мм вод. ст.), резко выраженный позыв возникает при наполнении мочевого пузыря до 200 - 350 мл (виутримочевое давление - 25 - 35 мм вод. ст.). Незначительное повышение внутрипузырного давления при значительном наполнении мочевого пузыря (500 - 800 мл) называется гипорефлекторным мочевым пузырем.

При цистографии получают изображения аденомы, которая выпирает в мочевой пузырь, при цистоскопии диагностируют выпячивания боковых и средней долей ДГПЖ в просвет мочевого пузыря. Цистоскопию, как и катетеризацию мочевого пузыря, для диагностики при доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют редко, чтобы избежать воспалительных осложнений. Уретроцистоскопию используют при гематурии и для подготовки к эндоскопических операций. Цистографию осуществляют нисходящим путем как заключительную фазу экскреторной урографии.

Информативными для обследования пациентов с ДГПЖ является рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они дополняют информацию, которую получают при предыдущем ультразвуковом обследовании предстательной железы и других органов.

В ранней диагностике ДГПЖ важное значение имеют профилактическое ректальное исследование мужчин старше 45 лет, которые выполняют урологи, проктологи, хирурги.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина