Разновидности тромбоцитопении, или классификация тромбоцитопении

В предыдущих публикациях мы обращали Ваше внимание на том, что такое тромбоцитопения, в данном же обзоре мы рассмотрим более подробно основные виды тромбоцитопении.

По своему происхождению тромбоцитопения может быть наследственно обусловленной и приобретенной.

Классификация тромбоцитопении

По механизму развития можно выделить следующие виды тромбоцитопении:

I. Тромбоцитопении, которые связаны с нарушениями формирования тромбоцитов:

а) миелотоксические тромбоцитопении, возникающие вследствие повреждения кроветворных клеток. Такая разновидность данного заболевания зачастую сочетается с анемией и лейкопенией;

б) дефицитные тромбоцитопении, возникающие из-за нехватки фолиевой кислоты или витамина В12;

в) диерегуляторные тромбоцитопении, которые относятся к нарушению формирования тромбоцитопозтинов, стимулирующих образование тромбоцитов;

г) все тромбоцитопении, связанные со снижением плацдарма кроветворения. Данные заболевания развиваются при метастазах злокачественных опухолей и лейкозах.

II. Тромбоцитопении, относящиеся к усиленному разрушению тромбоцитов.

Причины такого разрушения бывают следующими:

а) иммунное повреждение, вызванное влиянием антитромбоцитарных антител на свои компоненты кровяных пластинок либо на лекарственные препараты, которые адсорбированы на тромбоцитах. Неполноценная выработка тромбоцитов в результате действия иммунных и неиммунных механизмов способствует развитию геморрагической тромбоцитопении. Аутоиммунное повреждение является наиболее вероятным механизмом формирования идиопатической тромбоцитопении;

б) гиперспленизм представляет собой гиперфункцию селезенки, часто сопровождаемой спленомегалией. Вследствие повышения фагоцитарной активности макрофагов происходит ускоренное разрушение всех форменных составляющих крови, в частности, тромбоцитов. Следует учитывать, что тромбоцитопения эссенциальная, причиной которой является нарушение ретракции кровяного сгустка, не всегда диагностируется при наличии увеличенной и плотной селезенки. Воздействие аутоантител, относящихся к классу IgG и вырабатывающихся в основном в селезёнке, может привести к разрушению тромбоцитов, что способствует развитию аутоиммунной тромбоцитопении;

в) повреждение тромбоцитов механическим способом. Нередко возникает при гемангиомах и применении искусственного клапана сердца;

г) приобретенные мембранопатии. Из-за соматических мутаций кроветворных клеток происходит образование пулов клеток (тромбоцитов, эритроцитов, гранулоцитов) с дефектами мембраны. По этой причине чувствительность таких клеток к воздействию комплемента увеличивается и они разрушаются.

III. Тромбоцитопении потребления. Появляются вследствие усиленного использования тромбоцитов для образования тромбов (болезнь Шенляйн-Геноха, ДВС-синдром, болезнь Мошковича).

В других наших публикациях читайте подробнее о тромбоцитопении, в частности о том, как лечить тромбоцитопению.