Разновидности тромбоцитопении, или классификация тромбоцитопении
В предыдущих публикациях мы обращали Ваше внимание на том, что такое тромбоцитопения, в данном же обзоре мы рассмотрим более подробно основные виды тромбоцитопении.
По своему происхождению тромбоцитопения может быть наследственно обусловленной и приобретенной.
Классификация тромбоцитопении
По механизму развития можно выделить следующие виды тромбоцитопении:
I. Тромбоцитопении, которые связаны с нарушениями формирования тромбоцитов:
а) миелотоксические тромбоцитопении, возникающие вследствие повреждения кроветворных клеток. Такая разновидность данного заболевания зачастую сочетается с анемией и лейкопенией;
б) дефицитные тромбоцитопении, возникающие из-за нехватки фолиевой кислоты или витамина В12;
в) диерегуляторные тромбоцитопении, которые относятся к нарушению формирования тромбоцитопозтинов, стимулирующих образование тромбоцитов;
г) все тромбоцитопении, связанные со снижением плацдарма кроветворения. Данные заболевания развиваются при метастазах злокачественных опухолей и лейкозах.
II. Тромбоцитопении, относящиеся к усиленному разрушению тромбоцитов.
Причины такого разрушения бывают следующими:
а) иммунное повреждение, вызванное влиянием антитромбоцитарных антител на свои компоненты кровяных пластинок либо на лекарственные препараты, которые адсорбированы на тромбоцитах. Неполноценная выработка тромбоцитов в результате действия иммунных и неиммунных механизмов способствует развитию геморрагической тромбоцитопении. Аутоиммунное повреждение является наиболее вероятным механизмом формирования идиопатической тромбоцитопении;
б) гиперспленизм представляет собой гиперфункцию селезенки, часто сопровождаемой спленомегалией. Вследствие повышения фагоцитарной активности макрофагов происходит ускоренное разрушение всех форменных составляющих крови, в частности, тромбоцитов. Следует учитывать, что тромбоцитопения эссенциальная, причиной которой является нарушение ретракции кровяного сгустка, не всегда диагностируется при наличии увеличенной и плотной селезенки. Воздействие аутоантител, относящихся к классу IgG и вырабатывающихся в основном в селезёнке, может привести к разрушению тромбоцитов, что способствует развитию аутоиммунной тромбоцитопении;
в) повреждение тромбоцитов механическим способом. Нередко возникает при гемангиомах и применении искусственного клапана сердца;
г) приобретенные мембранопатии. Из-за соматических мутаций кроветворных клеток происходит образование пулов клеток (тромбоцитов, эритроцитов, гранулоцитов) с дефектами мембраны. По этой причине чувствительность таких клеток к воздействию комплемента увеличивается и они разрушаются.
III. Тромбоцитопении потребления. Появляются вследствие усиленного использования тромбоцитов для образования тромбов (болезнь Шенляйн-Геноха, ДВС-синдром, болезнь Мошковича).
В других наших публикациях читайте подробнее о тромбоцитопении, в частности о том, как лечить тромбоцитопению.