Диагностика тромбоцитопении, или как выявить тромбоцитопению?
Тромбоцитопения – клиническое состояние, при котором содержание тромбоцитов в крови по различным причинам снижено. Из-за этого часто удлиняется время кровотечений и вообще появляется склонность к спонтанным кровоизлияниям. При значительных снижениях числа тромбоцитов в крови возможны серьезные соматические патологии, такие как геморрагические инсульты и массивные желудочно-кишечные кровотечения, способные стать причиной летального исхода.
В данном обзоре мы рассмотрим основные аспекты диагностики тромбоцитопении.
Что вызывает тромбоцитопению?
Тромбоцитопению могут провоцировать:
Лекарственные средства (тиазидные диуретики, цитостатики).
Токсические вещества.
- Бактериальные токсины.
- Инфекции вирусного происхождения.
- Антитела к тромбоцитам, вырабатываемые в результате аутоиммунных процессов.
- Тиреотоксикоз.
- Агрессивное влияние антител матери, попавших в организм плода.
- Авитаминозы.
- Протезированные сосуды и искусственные клапаны сердца.
- Миелодиспластический синдром, другие неопластические патологии.
- Врожденные патологии тромбоцитопоза.
- Заболевания селезенки.
Наиболее частой причиной тромбоцитопении у беременных является прием ацетаминофена, антибиотиков, а также ряда других препаратов. Многие беременные, начитавшись пугающих фактов о тромбоцитопении на форуме, посмотрев визуальные клинические проявления тромбоцитопении на фото, начинают паниковать и сдавать все анализы без разбора. Иногда, правда, это дает положительные результаты.
Диагностика тромбоцитопении
Врач исследует клиническую картину, назначает необходимые анализы. Для начала исключаются серьезные гематологические и системные заболевания, которые могут стать причиной тромбоцитопении (гемобластоз, аплазия кроветворения, анемия, связанная с дефицитом В12 и т.д.). Изучаются внутренние органы на наличие кровотечений и гематом. Также внимательно следят за типичностью картины самого кровотечения. Дифференциальный диагноз проводится с гиперспленией, опухолевыми заболеваниями, злокачественными заболеваниями крови.
Диагноз тромбоцитопения ставится на результатах исследования крови;
- Обнаружение тромбоцитопении в сочетании с общим усилением цитолиза.
- Сокращение жизненного цикла тромбоцитов.
- Наличие мегатромбоцитов.
- Обнаружение серых тромбоцитов.
- Увеличение числа мегакариоцитов в костном мозге.
- Наличие антитромбоцитарных антител (при аутоимунной тромбоцитопении).
Кроме того, исследуют наличие гемосидерина в моче, при необходимости делают пункцию грудины и биопсию костного мозга.
Следовательно, наличие данных о тромбоцитопении обязывает специалиста сделать выводы насчет самостоятельности заболевания, по возможности определить патогенез и характер присутствующей патологии.
В других наших обзорах читайте более подробно о тромбоцитопении, в том числе о том, как лечить тромбоцитопению.