Методы диагностики диффузного токсического зоба

В данном обзоре мы продолжим обзор методов диагностики, использующихся для выявления диффузного токсического зоба.

Рентгенография при диагностике диффузного токсического зоба

Сканирование с технецией пертехнетата дает незначительное у-облучения, период его полураспада короткий, обследование можно проводить через 20 мин после введения радиофармакологичного препарата. Поэтому сканирование с технеция пертехнетата можно использовать не только для диагностики, но и для динамического наблюдения за состоянием железы в процессе лечения.

Рентгенография участка щитовидной железы позволяет определить ее расположение, размеры, выявить грудиной зоб и компрессию пищевода, трахеи. При наличии дисфагии исследования проводят с контраста-нием пищевода бария сульфатом.

Методы диагностики диффузного токсического зоба

КТ и МР-томография щитовидной железы позволяют получить подробную информацию о размерах железы, ее состояние, отношение к прилегающих тканей. Ценность методов возрастает в случае загрудинной расположение железы и подозрения на рак. Провести дифференциальную диагностику путем использования других методов в этих условиях невозможно.

КТ и МРТ-томография

КТ и МРТ-томография орбит позволяет установить состояние ретроорбиталь-ной клетчатки, окологлазничных мышц, степень отека, прогнозировать течение эндокринной офтальмопатии.

Диагноз диффузного токсического зоба устанавливают на основании анализа общих клинических данных, дополнительных методов обследования, определение содержания тироксина, трийодтиронина, тиротропину, оценки размеров и функциональной активности щитовидной железы. Окончательный диагноз обосновывают после проведения дифференциальной диагностики с синдромоподибнимы заболеваниями.

Клинические проявления диффузного токсического зоба

Тиреотоксикоз, кроме диффузного токсического зоба, могут вызывать такие заболевания и состояния: узловой токсический зоб (множественные узлы или единичный токсический узел); подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, радиационный тиреоидит, пузырный занос, яичниковая Струма, рак щитовидной железы, передозировка тиреоидных гормонов, йодиндукований тиреотоксикоз, тирогропинома.

Одноузловых токсический зоб (мононодозний токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы, автономная аденома щитовидной железы, болезнь Плюммера). Заболеванию свойственно наличие в щитовидной-образной железе единичного узла с высокой функциональной активностью. Заболевание может быть спровоцировано использованием высоких доз тиреоидных гормонов для лечения (супрессивная терапия) узла щитовидной железы или высокими дозами йодидов. Токсический узел щитовидной железы развивается медленно, постепенно увеличивается содержание тиреоидных гормонов в крови.

Клинические проявления заболевания также развиваются постепенно, и больные привыкают к своему состоянию. Чаще всего заболевание имеет моносимптомни проявления: периодическая раздражительность, потливость, сердцебиение, незначительное похудение. Поскольку одноузловых токсический зоб чаще всего встречается у женщин зрелого возраста, в которых преобладают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, аритмии сердца, то часто такие больные долго и безрезультатно наблюдаются и лечатся в кардиологов. Очная симптоматика этой форме токсического зоба не свойственна.

Пальпаторно в щитовидной железе обнаруживают единичный узел. При сонографии узел значительно уменьшенной эхогенности. Он усиленно накапливает радиофармакологичний препарат при сканировании с радиоактивными изотопами ("горячий" узел). В крови определяется увеличенное содержание тиреоидных гормонов, преимущественно трийодтиронина.

У больных на подострый тиреоидит тиреотоксикоз обусловлен деструкцией фолликулов железы и выходом в кровь тиреоидных гормонов. Заболеванию свойственна симптоматика острого воспалительного процесса: слабость, лихорадка, боль по передней поверхности шеи, отдающая в уши и нижнюю челюсть. Проявляются симптомы тиреоидизму: чрезмерная потливость, неадекватное повышение температуры тела, тахикардия, легкий тремор пальцев рук. При пальпации щитовидной железы обнаруживают значительное уплотнение, горбкуватисть, резкую болезненность. Свойственно увеличение СОЭ. Проявления тиреоидизму уменьшаются в случае стихания воспалительного процесса.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина