Что такое синдром гиперпролактинемии: симптомы, причины, клиника гиперпролактинемии
Синдром гиперпролактинемии (синонимы: гипергиролактинемичный гипогонадизм, синдром персистирующей галактореи-аменореи) - это симптомокомплекс, сочетающий гиперпролактинемию, нарушения менструального цикла, бесплодие, галакторею у женщин и снижение либидо и потенции у мужчин.
Классификация гиперпролактинемии
Приводим классификацию синдрома гиперпролактинемии, предложенную Г. А. Мельниченко.
1) Первичный (эссенциальный) гипергиролактинемичний гипогонадизм:
- Микропролактиномы.
- Макропролактиномы.
2) Гиперпролактинемия на фоне анатомических дефектов, опухолей и системных поражений гипофиза:
- Синдром «пустого» турецкого седла.
- «Псевдоопухоль» мозга (хроническая внутричерепная гипертензия).
- Гормонально-неактивные аденомы.
3) Объемные образования над участком турецкого седла (краниофарингеом, глиомы, хондромы, эктопические пинеаломы, менингеомы и другие).
- Гистиоцитоз X, саркоидоз.
- Лимфоцитарный гипофизит.
- Перерезки ножки гипофиза.
- Вторичный (симптоматический) - на фоне различных заболеваний и прием лекарств.
Этиология и патогенез гиперпролактинемии
Синдром гиперпролактинемии проявляется как самостоятельное гипоталамо-гипофизарное заболевания, так и один из самых распространенных синдромов при различных эндокринопатиях и соматогенных расстройствах.
Причиной гиперпролактинемии могут быть заболевания гипоталамуса, развивающихся вследствие инфильтраций, облучения, оперативных вмешательств, опухолей, а также болезни гипофиза - пролактинома, кранио-фарингеома, синдром «пустого» турецкого седла. Гиперпролактинемия бывает также при первичном гипотиреозе, поликистозе яичников, заболеваниях печени, почек, коры надпочечников, предстательной железы, эктопированной секреции гормонов лимфоцитами и эндометрием.
Клинические симптомы гиперпролактинемии
Клиническими проявлениями гиперпролактинемии у женщин является нарушение менструальной функции (аменорея, олигоменорея), бесплодие вследствие ановуляторных циклов. Галакторею обнаруживают у 70% женщин с гиперпролактинемией, а гирсутизм и акне - лишь в 20-25% больных женщин.
Ведущими клиническими проявлениями гиперпролактинемии у мужчин является снижение (отсутствие) либидо и потенции в 50 - 85% случаев, гинекомастия - в 6-23%, невираженность вторичных половых признаков -в 2-21%, бесплодие вследствие олигоспермии - у 3-15%, галакторея - в 0,5-8%. Однако у 15% мужчин с синдромом гиперпролактинемии клинические признаки отсутствуют и пролактин обнаруживают случайно.
У женщин галакторея появляется позже и редко бывает главной жалобой. Степень проявления галактореи бывает разным: незначительная, непостоянная галакторея, лакторея - единичные капли в случае сильного нажатия; лакторея - в виде струи в случае слабого нажатия; лакторея - спонтанное выделение молока. Нарушения овариально-менструального цикла бывает в виде опсо-, олигоменореи, вторичной аменореи.
Для гиперпролактинемии характерны также сексуальные расстройства, умеренное ожирение, гирсутизм, головная боль, головокружение, брадикардия, эмоционально-личностные расстройства, склонность к гипотензии и депрессии. Ей присущи также общая слабость, боль в области сердца, пастозность век, лица, нижних конечностей. Иногда встречаются больные с легкими акромегалоидными проявлениями.
Гиперпролактинемию выявляют у больных первичный гипотиреоз, с синдромом склерокистозных яичников, заболевания коры надпочечников, соматической патологией (недостаточностью почек, печени).
Продолжение обзора данного заболевания читайте в наших следующих публикациях.