Что такое гипогликемическая кома: причины и течение гипогликемической комы

Гипогликемия является клиническим симптомокомплексом, который развивается вследствие быстрого и значительного снижения концентрации глюкозы в крови и уменьшению утилизации глюкозы тканями головного мозга.

Этиология или причины гипогликемической комы

Прежде всего, стоит отметить, что основными причинами гипогликемии являются:

I. Снижение объема принятой пищи, пропуск или значительный разрыв между приемами пищи. При этом снижается уровень глюкозы крови, а доза инсулина остается относительно высокой. Подобное состояние чаще наблюдается во время пика действия инсулина, перед приемом пищи.

Что такое гипогликемическая кома: причины и течение гипогликемической комы

II. Передозировка инсулина, которая может быть случайной или обусловлена индивидуальными особенностями больных. Подобные гипогликемии чаще имеют место при использовании препаратов инсулина длительного действия. Гипогликемии могут развиваться также вследствие передозировки пероральных сахароснижающих средств.

III. Увеличение физической нагрузки (интенсивный труд, занятия спортом), что не компенсировано приемом пищи. Известно, что во время физической нагрузки главным источником энергии является гликоген мышц. Уровень глюкозы крови снижается за счет увеличения ее проникновение в клетки, активного всасывания инсулина из мест его введения, лучшего взаимодействия инсулина с рецепторами.

IV. Инфекционные заболевания, особенно, сопровождающихся поносом или рвотой.

V. Одновременный прием лекарственных средств, усиливающих действие инсулина адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, ингибиторов МАО, анаболических стероидов, психостимуляторов, ингибиторов АПФ.

VI. Алкоголь нарушает глюконеогенез, снижается поступление глюкозы из печени и соответственно резко уменьшается ее уровень в крови. Особенно это опасно в утренние часы после вечернего приема большого количества алкоголя. Побочные гипогликемии развиваются через 12 - 36 ч после употребления алкоголя.

VII. Гипогликемии могут быть обусловлены выработкой антител к экзогенному инсулину.

VIII. Повышение чувствительности к инсулину, которое наблюдается преимущественно у детей и подростков.

Патогенез или течение гипогликемической комы

Как отмечают эндокринологи, в основе патогенеза гипогликемической комы лежит снижение утилизации глюкозы клетками головного мозга, развитие острой гипоксии, нарушения их функции, а при тяжелой гипогликемии развивается дегенерация клеток мозга и их гибель. Чувствительной к гипогликемии кора головного мозга. Так, частые и тяжелые гипогликемии приводят к снижению памяти, а иногда и интеллекта больного. При гипогликемии включаются компенсаторные механизмы, повышается тонус симпатико-адреналовой системы, увеличивается уровень контринсулярных гормонов - адреналина, кортизола, кортикотропина, соматотропина, глюкагона, которые активируют гликогенолиз в печени и стимулируют глюконеогенез.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина