Что такое импотенция: диагностика и лечение импотенции
Тяжелым нарушением половой функции у мужчин является невозможность осуществить нормальный половой акт - эректильная дисфункция (импотенция).
Половая функция мужчин состоит из двух важных компонентов: способности к осуществлению полноценного полового акта и плодовитости.
Эти составляющие тесно связаны друг с другом. Первая составляющая обеспечивается половым влечением и адекватной эрекцией полового члена. Половой акт у мужчин состоит из четырех фаз;
1 фаза - фаза подготовки, которая завершается адекватной эрекцией;
2 фаза - фаза копулятивная (фрикционная)
3 фаза - фаза эякуляции;
4 фаза - фаза постэякуляторная - характеризуется усилением маниакальной депрессии.
Нарушение эрекции - симптом, который может быть обусловлен различными причинами. Основной жалобой пациентов является неоднородность эрекции. Собирая анамнез, необходимо обратить внимание на характер нарушения эрекции, силу либидо, причины возникновения эректильной дисфункции, наличие спонтанных эрекций и эрекций при мастурбации, состояние эякуляции, психологические особенности обоих партнеров, формы половых актов.
Диагностика и лечение импотенции
Основывается на данных осмотра больного, лабораторного, рентгенологического, ультразвукового и радионуклидного исследований. При осмотре необходимо обратить внимание на общее состояние больного, состояние половых органов. Лабораторное исследование масс с целью выявить состояние мужских половых органов и эндокринной системы (анализ спермы, секрета предстательной железы, концентрация тестостерона, пролактина, гонадотропинов, эстрадиола).
Необходимо неврологическое обследование с обязательным определением бульбокавернозного рефлекса и состояния дистального нервного пучка. Проведение фармакологической (папаверин, фентоламин, простагландины) эрекции позволяет дифференцировать психогенные и органические расстройства эректильной функции.
Ультразвуковое исследование широко используется в диагностике импотенции. Комбинация УЗИ и пульсовой допплерографии вместе с оценкой гемодинамики позволяет выявить склеротические изменения кавернозной ткани, болезнь Пейрони, состояние белковой оболочки полового члена. Используется комбинация метода с фармакологической пробой (интракавернозного введения вазоактивных препаратов), что значительно повышает его информативность.
С целью определения состояния венозного оттока применяют спонгиозографию, кавернозографию, перфузную эрекцию, компрессионное перфузию кавернозных тел.
По данным артериографии оценивают состояние артериальной системы полового члена и разрабатывают тактику лечения. Для определения гемодинамики полового члена можно использовать радиоизотопную плетизмографию, регистрации ночных эрекций, определение пенобрахиального индекса. Петиобрахиального индекса определяют по отношению значения систолического давления в артериях полового члена до значения систолического артериального давления, особенно информативными являются изменения его значения при фармакологической пробе.
В других наших публикациях читайте подробнее об импотенции.