Заболевания предстательной железы или болезни простаты
Предстательная железа, или простата, - непарная железа мужского полового аппарата. Расположена в малом тазу, между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки; плотно охватывает шейку пузыря и задний отдел мочеиспускательного канала. Длина предстательной железы 4-4,5 см, ширина 2- 3,5 см, толщина 1,7-2,5 см; весит 17-28 г.
Секрет, вырабатываемый предстательной железой, входит в состав спермы. Железа выделяет гормон, влияющий на сперматогенез (формирование сперматозоидов).
Заболевания простаты или предстательной железы
Заболевания предстательной железы разнообразны и поражают мужчин различных возрастных групп. Острый простатит (воспаление предстательной железы) вызывается, как правило, бактериальной инфекцией.
Общие проявления заболевания сходны с гриппозной симптоматикой (отмечаются озноб, повышенная температура, потливость, слабость), которая сочетается со специфическими проявлениями заболевания: болью в нижней части живота, паху и промежности, а также острой задержкой мочеиспускания; иногда отмечаются выделения из мочеиспускательного канала.
Острый простатит бывает осложнен образованием абсцессов предстательной железы или свищей; острая форма заболевания при несвоевременном или неквалифицированном лечении может приобрести хронический характер, для которого свойственно вялое, невыраженное протекание и латентная (скрытая) инфекция предстательной железы, активизирующаяся при ослаблении организма. Хронический простатит может вызвать склероз железы - ее обызвествление и образование в ней т. н. простатических камней.
Применение антибиотиков эффективно, но не всегда позволяет избежать рецидивов заболевания. Абсцессы предстательной железы требуют оперативного вмешательства.
Помимо этого, предстательная железа подвержена опухолеобразованию. Лечение зависит от природы опухоли: способы лечения злокачественных и доброкачественных опухолей предстательной железы радикально отличаются.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Самая распространенная причина увеличения размеров предстательной железы - доброкачественная гиперплазия (разрастание нормальных клеток железы с сохранением ее формы), или аденома предстательной железы, характерная для пожилых людей, но иногда встречающаяся и у молодых пациентов.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы настолько распространена, что некоторые врачи считают ее наличие у мужчин старше 50 лет естественным возрастным изменением.
Поскольку мочеиспускательный канал расположен в толще предстательной железы, а сама она прилегает к шейке мочевого пузыря, ее гиперплазия влечет за собой разнообразные нарушения процесса мочеиспускания: учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время; вялая струя мочи; запаздывающее начало мочеиспускания; неполное мочеиспускание, а также непроизвольное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре (парадоксальная ишурия).
Вышеперечисленные нарушения обусловлены деформацией шейки мочевого пузыря вследствие ее поднятия увеличенной предстательной железой. Кроме того, разросшиеся ткани железы сдавливают мочеиспускательный канал, сужая его. Иногда рост железы направлен в просвет мочевого пузыря (внутрипузырная форма гиперплазии), что чревато блокадой внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и, как следствие, острой задержкой мочеиспускания.
В случае отказа от лечения или несвоевременного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы возможны два исхода: развитие острой задержки мочи, которая сопровождается сильнейшей болью и требует экстренной медицинской помощи, заключающейся в удалении избытка мочи из мочевого пузыря с помощью введенного через мочеиспускательный канал катетера.
Возможно также растяжение мочевого пузыря, сопровождаемое неполным мочеиспусканием. Поскольку растяжение мочевого пузыря происходит постепенно, боль и другая симптоматика отсутствуют. Прогрессирование состояния приводит к выделению мочи по каплям и недержанию мочи. Неизбежное для такого состояния повышение внутрипочечного давления приводит к развитию почечной недостаточности и обратному всасыванию выделяемых с мочой балластных веществ в кровоток, что чревато для пациента самыми серьезными последствиями, в частности гипертензией и анемией. При несвоевременном лечении резко повышается риск хронической почечной недостаточности.