Операция по пересадке сердца в трансплантологии: показания к пересадке и как проводят пересадку сердца?

Справедливо считающаяся одним из главных достижений современной медицины, операция по пересадке сердца дарует жизнь потерявшим всякую надежду людям с заболеваниями этого важнейшего органа

История пересадки сердца

Пересадка сердца - операция, требующая от хирурга высокой квалификации. Первые попытки пересадки сердца предпринимались еще в 1930-е годы. Пионеры сердечной трансплантации столкнулись с серьезнейшей проблемой - отторжением данного органа. Отторжение вызывалось естественной защитной реакцией организма, механизм которой сходен с реакцией противостояния вторжению болезнетворных микроорганизмов. Однако по мере внедрения в медицинскую практику все более эффективных средств, подавляющих иммунитет и, таким образом, препятствующих отторжению, становилось все более очевидным, что человеческое тело способно принять чужеродную ткань - в частности, донорское сердце.

Первая операция по пересадке сердца была осуществлена в 1967 году в Южной Африке врачом Кристианом Барнардом, ставшим пионером этой области медицины.

Показания к пересадке сердца, или когда требуется пересадка сердца?

Данное хирургическое вмешательство противопоказано пациентам, у которых сердечные нарушения усугубляются диабетом или раком, поскольку сопутствующие заболевания препятствуют процессу восстановления после операции. То же относится и к людям старше 55 лет, а также страдающим легочными заболеваниями. Пересадка сердца показана пациентам с самыми тяжелыми сердечными нарушениями, степень поражения сердечной мышцы которых грозит летальным исходом.

Подготовка к операции по пересадке сердца

Операция становится возможной лишь при условии, что есть донор с сердцем, пригодным к пересадке. Пересадка сердца, несовместимого с тканями реципиента, чревата его отторжением; тем не менее, вероятность такого исхода можно снизить применением иммунодепрессантов.

Тканевую совместимость определяют типированием тканей, в ходе которого подвергают анализу образцы крови и клеток тканей реципиента (пациента, которому пересаживают орган). Результаты анализа передают в международный центр, в распоряжении которого находятся данные обо всех имеющихся в наличии органах, предназначенных к пересадке. Незамедлительно осуществляется поиск донора с близким реципиенту типом ткани.

Огромное значение имеет состояние сердца донора; оно должно быть совершенно здоровым. Сердца людей старше 35 лет, как правило, непригодны для пересадки, так как в них уже отмечаются признаки дегенерации мышечной ткани сердца.

Транспортировка сердца-донора

Длительность транспортировки донорского сердца к реципиенту весьма критична. Вероятность гибели донора вблизи больницы, в которой находится реципиент, крайне ничтожна, поэтому тщательно организованная транспортировка донорского сердца - одно из важнейших условий успешности операции.

Обычно для перевозки донорского сердца используют малую авиацию - вертолеты - или автомобильный транспорт, сопровождаемый милицейским эскортом; ишемическое время (время, в течение которого транспортируют лишенное кровоснабжения охлажденное сердце) не должно превышать трех часов. Сердце помещают в стерильный пластиковый пакет и хранят в специальном контейнере при температуре 4°С, замедляющей разложение его тканей.