Пересадка почек и типирование тканей: снижением риска отторжения пересаженной почки

В случае отказа почек пациенту пересаживают здоровый орган, изъятый у донора. Сравним ли риск, которому подвергается пациент, с полученной от трансплантации пользой?

Что такое типирование тканей, и как снизить риск отторжения пересаженной почки?

Иммунная система организма предназначена для защиты от вторгшихся в него болезнетворных микроорганизмов. Опознав болезнетворные микробы и продукты их жизнедеятельности, она вырабатывает разрушающие их антитела.

Значение этой системы в борьбе организма с инфекционными болезнями неоценимо. Но при пересадке органов достоинства иммунной системы обращаются в недостатки, поскольку иммунная система воспринимает ткани пересаженного органа как чужеродные и атакует их, как если бы они были болезнетворными микроорганизмами.

Ткани, опознаваемые организмом реципиента как чужеродные, называют антигенами; они находятся на поверхности клеток донорской почки. Антигены пересаженной почки вызывают выработку иммунной системой реципиента антител, провоцирующих отторжение трансплантата и препятствующих его приживлению.

Определение совместимости тканей нельзя назвать легкой задачей; найти донорскую ткань, по типу точно соответствующую тканям реципиента, чрезвычайно сложно. Вероятность полного совпадения типов ткани донора и реципиента составляет один шанс на миллион.

Тем не менее, система оценки тканевой совместимости, принятая в большинстве развитых стран, позволяет с достаточной степенью точности подобрать почку, совместимую с тканями реципиента. У всех пациентов, ожидающих пересадки почки, отбирают на анализ кровь; ее всесторонне исследуют в лаборатории, проводя ряд сложнейших процедур, направленных на установление типа ткани пациента.

Результаты анализа сохраняют в электронной базе данных национального компьютерного центра. При поступлении в любое медицинское учреждение донорской почки ее ткань типируют (определяют тип ткани) и отсылают данные анализа в компьютерный центр. Врачебный персонал центра осуществляет поиск совместимых по типу тканей доноров и реципиентов.

Порой оказываются совместимыми ткани донора и реципиента, разделенных огромными расстояниями. В таких случаях у донора изымают почку и автотранспортом, самолетом или вертолетом доставляют в больницу, где будет проводиться пересадка. Благодаря прекрасно налаженному международному взаимодействию нередки случаи перевозки почки из одной страны в другую.

Требования к донору почки: кто может стать донором почки?

Почечный трансплантат на сегодняшний день получают как у живых родственных доноров, так и у доноров-трупов. Важными критериями для подбора трансплантата выступают:

- соответствие групп крови AB0 (вместе с тем, некоторые центры по трансплантации выполняют пересадку почки без учёта групповой принадлежности);

- аллелей HLA (как правило, А, В, Dr);

- примерное соответствие веса, возраста и пола донора и реципиента;

- лица, являющиеся донорами, не должны быть инфицированы какими-либо трансмиссивными инфекциями (сифилис, ВИЧ СПИД, гепатит В,С).

Сегодня в связи с дефицитом донорских органов требования к лицам-донорам пересматриваются.

Продолжение обзора читайте в нашей следующей публикации.