Отторжение пересаженной почки и осложнения после пересадки почки

Современные иммунодепрессанты достаточно эффективно подавляют иммунный отклик на чужеродную ткань, что позволяет осуществлять пересадку не идеально совместимых по типу ткани органов. Несмотря на то, что лучшие результаты все же достигаются при пересадке почек с высокой тканевой совместимостью, применение иммунодепрессантов позволяет существенно увеличить число успешных пересадок. Следует отметить, что наилучших результатов достигают при максимальной тканевой совместимости.

Как противостоять отторжению пересаженной почки?

Большинство эпизодов острого отторжения наблюдается в течение первых 2-3 месяцев после пересадки; в дальнейшем состояние пациента, как правило, постепенно возвращается к норме. Процесс отторжения сопровождается выраженным тромбообразованием в кровеносных сосудах и капиллярах почки, что приводит к угнетению мочеобразования и появлению в моче естественного метаболита креатинина.

Медики проводят углубленные исследования, направленные на выявление более четких признаков, позволяющих прогнозировать возможное отторжение трансплантата, но пока количество выделяемой мочи и содержание в ней креатинина являются лучшими индикаторами грозящего отторжения. При начавшемся отторжении дозировку антидепрессантов временно увеличивают; некоторые врачи дополнительно к иммунодепрессантам назначают антикоагулянты (средства, предотвращающие свертывание крови).

Относительно высокая частота эпизодов отторжения, в особенности характерная для первых месяцев после пересадки, предъявляет особые требования к уходу и наблюдению за реципиентами в послеоперационный период. Высокой точностью оценки состояния пересаженной почки характеризуется биопсия (иссечение образца ткани почки для микроскопического исследования) - несложная хирургическая процедура, осуществляемая в стационарных условиях.

Осложнения после пересадки почки

Отторжение почки - самое распространенное осложнение после ее пересадки. Иногда вследствие неплотного сшивания мочевыводящих путей моча просачивается в брюшную полость. Это нарушение легко устраняется хирургически.

Более 75% пациентов, подвергшихся пересадке, очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, что существенно повышает риск инфицирования для пациентов, принимающих подавляющие иммунитет иммунодепрессанты. Для таких пациентов обязательны регулярные исследования мочи и прием антибиотиков. Гипертензия (повышенное кровяное давление) также чревата почечными нарушениями, поэтому должны приниматься своевременные меры по ее устранению.

Прогноз после пересадки почки

Около 90% пациентов, перенесших пересадку почки, в течение трех месяцев возвращаются к нормальному образу жизни. Успехи, достигнутые в данной области хирургии, очевидны; многие врачи предпочитают этот способ лечения почечному диализу с использованием аппарата «искусственная почка». С внедрением в широкую медицинскую практику циклоспорина А и других современных иммунодепрессантов эпизоды отторжения становятся все более редкими.