Применение барбитуратов как снотворных средств в сомнологии

Барбитураты хорошо известны как снотворные средства, но из-за оказания ими опасных побочных эффектов современная медицина отдает предпочтение другим препаратам.

Барбитураты делятся на 4 группы по длительности их действия: длительно действующие, средней продолжительности, короткого действия и ультракороткого действия. Они включают фенобарбитал, использующийся как седативное и противоэпилептическое (или противосудорожное) средство и амилобарбитал, также применяемый как седативный препарат.

Эти два препарата относятся к группе длительно действующих барбитуратов. Квиналбарбитал, относящийся к группе короткого действия, используют как снотворное, а тиопентал (пентотал), барбитурат ультракороткого действия, применяют для наркоза. Но следует помнить, что врачи рекомендуют использовать другие лекарства.

Побочные эффекты

Применение барбитуратов как снотворных средств в сомнологии

Барбитураты - это депрессанты, наиболее выраженное действие они оказывают на центральную нервную систему, снижая активность нервных клеток. Центры головного мозга, отвечающие за сознание и умственную деятельность, поражаются в первую очередь.

Поражаются также два жизненно важных центра - дыхательный и сосудодвигательный. Дыхательный центр контролирует частоту дыхания, которое замедляется под действием барбитуратов. Эффект действия на сосудодвигательный центр проявляется снижением артериального давления.

Барбитураты снижают также температуру тела и могут привести к гипотермии (чрезмерному снижению температуры тела), особенно в пожилом возрасте. Они оказывают сильное влияние на процессы, происходящие в печени.

Кроме того, барбитураты могут вызвать появление кожной сыпи, путаность мышления или потерю сознания у пожилых людей. Пациентам, принимающим барбитураты, противопоказано работать с техникой или водить транспорт.

Но самый большой недостаток барбитуратов - развитие зависимости и привыкания, пациент нуждается в постоянном повышении дозы для достижения желаемого результата.

Что делать в случае передозировки?

Передозировка вызывает нарушения сознания вплоть до обморока. Зрачки сужены, дыхание замедляется. Чрезмерная доза может замедлить частоту сердечных сокращений, а также вызвать расширение кровеносных сосудов и, соответственно, снижение кровяного давления. На коже могут появиться пузырчатые высыпания.

Передозировка барбитуратами - достаточно распространенный способ покончить жизнь самоубийством.

Неотложная помощь. Следует немедленно вызвать скорую помощь и постараться выяснить, какой именно препарат вызвал отравление. В больнице пациенту делают промывание желудка. Иногда для выведения токсинов из организма бывает необходимо проведение гемодиализа. В остальных случаях применяются симптоматические методы лечения до полного выведения токсичных веществ из организма.

Первая помощь. До прибытия скорой помощи следует очистить нос и рот больного и освободить его дыхательные пути. Для этого уложите его на бок - так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Ответы врача сомнолога на некоторые вопросы читателей

Действительно ли опасно одновременно с барбитуратами применять другие лекарства?

Из-за сильного влияния на печень барбитураты плохо взаимодействуют с другими лекарствами, в числе которых антикоагулянты, стероиды (включая противозачаточные таблетки) и некоторые антидепрессанты. Если Вам назначили барбитураты, нужно немедленно сообщить доктору о других лекарствах, которые Вы принимаете.

Можно ли смешивать барбитураты и алкоголь?

Конечно нет. Эта комбинация оказывает сильный седативный эффект, что может закончиться фатально, если человек попробует вести машину в таком состоянии. Кроме того, смесь барбитуратов с алкоголем вызывает депрессию.

Я слышал, что человек, принимающий снотворные, иногда ночью непроизвольно может принять дополнительную дозу лекарств. Это правда или всего лишь выдумка для объяснения попыток самоубийства?

Существует медицинский термин, описывающий это состояние - «лекарственный автоматизм», при котором возможна случайная передозировка. Некоторые люди, страдающие бессонницей, иногда «на всякий случай» принимают дополнительное количество таблеток, и, будучи уже частично заторможенными, могут еще раз ошибочно принять препарат. Поэтому снотворные таблетки нельзя оставлять возле кровати на ночь.

Почему барбитураты не назначают людям, страдающим бессонницей и одновременно испытывающим боль?

Барбитураты не помогут, если бессонница возникла из-за боли. Вместо этого они вызовут чувство беспокойства. Адекватные болеутоляющие препараты, возможно, вместе с мягкими успокаивающими средствами — лучшее решение проблемы в данном случае.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина