Что такое колостомия? Когда используется колостомия?

Колостомия показана при непроходимости ободочной кишки. Несмотря на необходимость постоянного ношения колостомического калоприемника, прооперированный имеет возможность вести обычный образ жизни.

Колостомией называют хирургическое вмешательство, в ходе которого ободочная кишка, самая длинная часть толстого кишечника, выводится наружу через переднюю брюшную стенку.

Операция показана при длительной непроходимости ободочной кишки, препятствующей перемещению ее содержимого в прямую. После операции фекалии (остатки неусвоенной пищи), заполняющие ободочную кишку, не перемещаются, как обычно, в прямую кишку, а выводятся из организма через колостомическое отверстие (колостому).

Место рассечения передней брюшной стенки и выведения ободочной кишки наружу определяется локализацией нарушения. При непроходимости начального отдела ободочной кишки, находящегося справа, колостому выводят с правой стороны передней брюшной стенки; из нее истекают жидкие фекалии.

При левосторонней колостомии (колостомии дистального, конечного, отдела кишки) колостому выводят наружу в левой части передней брюшной стенки, ближе к тазу, и из нее эвакуируются гораздо более плотные фекалии, так как в процессе их перемещения в этот отдел ободочной кишки они обезвоживаются.

Показания к колостомии

Колостомию осуществляют только при отсутствии других способов устранения непроходимости ободочной кишки.

Наиболее частая причина данного нарушения - опухоль. Иногда показанием к колостомии являются некоторые заболевания кишечника, например, неснецифический язвенный колит. При опухолях верхней части ободочной кишки пораженный участок кишки обычно удаляют. Но при возникновении опухоли на участке, прилегающем к прямой кишке, альтернативы колостомии не существует; в данном случае отверстие выводят наружу в левой части передней брюшной стенки. При обширных поражениях иссекают большую часть ободочной кишки с правосторонним выведением колостомы.

Жизнь после операции колостомия

Характер ношения калоприемпика после колостомии определяется локализацией колостомы. При правосторонней колостомии истечение жидкого содержимого кишечника происходит непрерывно и носит непроизвольный характер, поэтому калоприемник необходимо носить постоянно.

Для левосторонней колостомии характерно выделение более плотных фекалий, так как вследствие большей продолжительности продвижения по ободочной кишке большая часть воды всасывается. У большинства восстановившихся после операции пациентов опорожнение кишечника происходит один-два раза в сутки, обычно до завтрака или после него, у некоторых -после ужина. Практически всегда каждодневное опорожнение кишечника приходится на одно и то же время.

При левосторонней колостомии большинство медиков рекомендуют периодическое ношение калоприемника: после привыкания это необходимо только по утрам или по вечерам в зависимости от установившегося времени опорожнения.

Важность питания при колостомии

Заклятый враг подвергшихся колостомии - диарея. Расстройства желудка нарушают регулярность опорожнения, что приводит к существенным неудобствам. Диарея часто возникает в результате употребления в пищу сырых овощей и фруктов, белого хлеба, цельного зерна, пива и некоторых сортов вин. Многие пациенты со временем замечают, какие продукты вызывают у них диарею и исключают их из своего рациона.

Существуют лекарственные средства, замедляющие перистальтику (сократительную двигательную активность) ободочной кишки, что позволяет достичь более полной реабсорбции (обратного всасывания) воды за счет увеличения длительности всасывания.

Существенные неудобства создают и выделяющиеся при опорожнении газы с неприятным запахом. Их образования можно избежать, исключив из рациона некоторые продукты или принимая препараты, устраняющие запах, например, таблетки, содержащие хлорофилл.

Прогноз колостомии

Колостомия не влияет на продолжительность жизни; наличие отверстия в брюшной стенке не повышает риск инфицирования.

Труднее всего преодолеть ощущение неполноценности; после операции люди, подвергшиеся колостомии, часто впадают в глубокую депрессию. Таким пациентам приносит ощутимую пользу общение с людьми, перенесшими подобную операцию в прошлом.

В других наших публикациях читайте более подробно о работе врача проктолога.