Диагноз невролога: как осуществляется диагностика неврологом?
В арсенал невропатолога входят различные методы исследования в неврологии, некоторые из которых предоставляют отличную возможность проводить исследование структуры определенных участков нервной системы, а другие позволяют оценить их функциональное состояние.
К первой группе исследований относят рентгенографию и методики, основанные на принципе сканирования, а ко второй - оценку электрической активности нервной системы.
Компьютерная томография - одна из разновидностей сканирования головного мозга. С помощью рентгеновских лучей получают снимки «срезов» головного мозга, обрабатывая которые, компьютер создает его объемное изображение.
Отдельный метод диагностики в неврологии - это рентгенография. В преимущественном большинстве случаев к рентгенографии черепа и позвоночника прибегают при первичной оценке многих расстройств, так как данное обследование часто позволяет установить причины расстройства.
Нередко при диагностировании неврологических нарушений возникает необходимость в исследовании вен, артерий и спинномозгового канала, что требует применения рентгеноконтрастных средств.
Метод рентгенографического обследования спинного мозга с введением красителя в спинномозговой канал посредством люмбальной (поясничной) пункции называют миелографией. К этому методу в общей неврологии прибегают при диагностировании спинномозговых нарушений, в особенности вызванных сдавленней спинного мозга или его корешков, что характерно, например, для ишиаса.
Сканирование мозга – еще один эффективный метод, который часто применяет клиническая неврология. Существует несколько способов обследования головного мозга, основанных на принципе сканирования. Компьютерная томография осуществляется посредством рентгенографии головы больного с получением множества двумерных изображений головного мозга пациента, сходных с анатомическими срезами.
Полученные изображения обрабатываются на компьютере с помощью специального программного обеспечения, в результате чего получают объемное изображение головного мозга. Магнитно-резонансная томография предназначена для получения изображений головного мозга посредством регистрации тонких энергетических процессов, происходящих в молекулах под воздействием мощного магнитного поля. Этот метод безопасней рентгенографии в связи с отсутствием радиационного облучения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - чрезвычайно дорогой метод исследования, позволяющий посредством регистрации излучения введенного в ткани мозга радиоактивного вещества оценить протекание во времени физических и химических процессов внутри живого головного мозга с получением информации о его структуре и проходящих в тканях мозга метаболических реакциях.
Специфика неврологического подхода
Прежде всего, необходимо заметить, что при первичном обследовании пациента доступная невропатологу информация порой недостаточна для установления истинных причин, которые вызывают патологические изменения. В результате обследования пациента в отделении неврологииможет выясниться, что до назначения конкретного лечения необходимы вспомогательные, подтверждающие диагноз обследования.
Так, в частности, при жалобах на слабость левой стороны тела знание анатомии нервной системы позволяет невропатологу предположить наличие нарушений в правом полушарии головного мозга. Иногда нарушения речи и другие характерные симптомы позволяют с высокой точностью локализовать область поражения головного мозга.