Использование для диагностики врачами нейрохирургами люмбальной пункции

Люмбальную пункцию (поясничный прокоп) делают с цепью отбора проб спинномозговой жидкости для исследования. Эта процедура применяется, например, для диагностики менингита и является безболезненной и безопасной.

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость омывает поверхность головного мозга между мягкой и паутинной мозговыми оболочками и вдоль спинного мозга, заполняет внутренние пространства мозга (желудочки) и служит амортизатором для головного и спинного мозга в случае внезапного сотрясения и травмы. Это прозрачная и бесцветная жидкость, содержащая небольшое количество белка и глюкозы.

Отклонения в составе цереброспинальной жидкости могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний. Люмбальная пункция дает возможность подтвердить диагноз, предполагаемый врачами на основании анамнеза, измерить давление спинномозговой жидкости, в некоторых случаях – ввести обезболивающее, антибиотики или контрастное вещество для рентгенологического исследования.

Назначение пункции

Люмбальную пункцию назначают обычно с целью диагностики менингита и определения его причины при следующих симптомах: сильная головная боль, головокружение, рвота, повышенная температура, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы. Если в результате исследования в цереброспинальной жидкости обнаруживают бактериальную инфекцию, антибиотик можно ввести непосредственно в спинномозговой канал.

Появление у больного симптомов субарахноидалыюго кровоизлияния (кровотечения в пространство между головным мозгом и паутинной оболочкой) - внезапной и сильной головной боли, повышенного кровяного давления, коллапса - может быть результатом внезапного разрыва ослабевшего кровеносного сосуда, при котором кровь попадает в цереброспинальную жидкость. В этом случае пункция обычно показывает наличие крови в жидкости, тем самым подтверждая диагноз.

Высокое содержание белка в жидкости часто является признаком опухоли спинного мозга или острого заболевания периферических нервов.

Кроме того, цереброспинальную пункцию назначают в том случае, если необходимо ввести воздух или рентгеноконтрастное вещество в область спинного мозга. Это позволяет провести рентгеноскопию желудочков мозга или увидеть очертания костей.

Ответы врача нейрохирурга на вопросы читателей

Мне 75 лет. Когда у меня брали люмбальную пункцию, у врача возникли разные трудности, да и процедура по длительности происходила достаточно долго. Так всегда происходит?

У пожилых людей позвоночник, как правило, становится негибким и артритическим, в результате чего просветы между позвонками могут быть заполнены спикулами (костными разрастаниями), а сам позвоночник - искривленным. Эти факторы в сочетании с возможным избыточным весом или жировыми отложениями в поясничной области осложняют процедуру. Иногда врачу необходимо сделать несколько попыток, но даже в таком случае отказываться от пункции не следует, так как она является очень важным диагностическим методом.

В других наших публикациях читайте более подробно о деятельности врачей нейрохирургов.