Осложнения трахеостомии и коникотомия: консультация врача хирурга
Основные осложнения трахеостомии включают: закупорку просвета канюли, кровоизлияние из вен, окружающих трахеостому, и сужение стенки трахеи. При этом для пациента решающим фактором является неспособность произносить какие-либо звуки, поскольку при трахеостомии воздух не проходит через гортань, в которой расположены голосовые связки.
В некоторых случаях данный дефект исправляется путем введения специальной трахеостомической трубки, содержащей клапан, что позволяет воздуху поступать из легких в гортань (при условии, если больной закрывает пальцем отверстие в трахее).
Трахеостомию обычно не проводят при попадании в дыхательные пути инородного предмета, например кусочка пищи, поскольку в данном случае трудно сразу же определить место, где необходимо вскрыть трахею, чтобы восстановить дыхание пострадавшего. В данной ситуации обычно рекомендуется попытаться пальцами извлечь предмет из горла или интенсивно похлопать между лопатками.
Что такое коникотомия? Специфика применения
В экстренных случаях, когда нет времени и условий для выполнения трахеостомии, проводят коникотомию, или крикоконикотомию, т. е. рассекают щитовидный хрящ и дугу перстневидного хряща в нижней части гортани.
Преимущество данной хирургической методики заключается в том, что в этом месте гортань наиболее близко расположена к поверхностным слоям кожи, что требует меньше времени для хирургического вмешательства. Эту операцию применяют в крайнем случае, так как она может привести к перихондриту гортани и затруднить последующее извлечение канюли.
Ответы врача и консультация врача хирурга
Может ли больной разговаривать после наложения трахеостомы? Повлияет ли эта операция на его голос в дальнейшем?
В первые недели после проведения трахеостомии больной, как правило, не способен разговаривать. Однако после установки специальной трахеостомической трубки воздух может поступать из легких в гортань, если при этом закрывать пальцем отверстие в трахее. У некоторых пациентов голос несколько слабеет, но со временем может восстанавливаться в полном объеме, что в первую очередь зависит от причины проведения данной операции.
Можно ли провести экстренную трахеостомию при попадании в дыхательные пути инородного предмета?
Нет. Трахеостомия - далеко не такая простая операция, как это может показаться на первый взгляд. Однако при обструкции дыхательных путей, сопровождающейся неудачными попытками восстановить дыхание обычными способами, лучше провести крикоконикотомию. Это более простая процедура, при которой небольшое отверстие в гортани (около 2,5 см) проделывается ниже Адамова яблока, где она ближе всего расположена к поверхности.
Всегда ли после временной трахеостомии зашивают отверстие в трахее?
Нет. В большинстве случаев после удаления трахеостомической канюли отверстие начинает уменьшаться в диаметре и спустя некоторое время дефект исчезает самостоятельно. При необходимости рану можно зашить, что требует небольшого хирургического вмешательства.
Как долго можно жить с трахеостомией?
В данном случае сроки ничем не ограничены. После проведения временной трахеостомии делается все возможное, чтобы быстрее вернуть больного к естественному дыханию. При этом некоторые пациенты живут с трахеостомической трубкой многие годы.