Что такое лапароскопия, и использование лапароскопии в гинекологии
Лапароскопия в гинекологии - исследование брюшной полости с использованием лапароскопа, позволяющее избежать обширной операции. Чаще всего данный вид диагности¬ческого обследования используется в гинекологии.
Особенности устройства лапароскопа
Техника выполнения лапароскопического оперативного вмешательства разработана не так давно. Лапароскоп представляет собой металлическую трубку со сложной системой линз, источником света и световодом, позволяющими врачу гинекологу видеть брюшную полость пациента изнутри.
Этот инструмент постоянно совершенствовался. В наше время с его помощью можно обнаруживать опухоли или другие заболевания, исследовать фактически любой орган брюшной полости, брать образцы тканей и даже выполнять операции. Основная область применения лапароскопии - гинекология, тем не менее, эта методика успешно используется и в других отраслях медицины.
Посредством лапароскопа можно отчетливо рассмотреть маточные грубы, матку и яичники. Это значительно облегчает диагностирование гинекологических заболеваний, например, кисты яичника или инфекционного воспаления органов, расположенных в области таза. Лапароскопия незаменима для проверки эффективности лечения таких болезней, как эндометриоз (аномально расположенная ткань слизистой оболочки матки) и рак яичника.
В практике лечения бесплодия пользуются тестом на проходимость маточных труб. Для этого в матку вводят красящее вещество, после чего через лапароскоп наблюдают за его продвижением. Если вещество попадает из труб в брюшную полость, значит маточные трубы, в которых яйцеклетка встречается со сперматозоидами, проходимы. Параллельно можно провести биопсию эндометрия - отобрать небольшой образец слизистой оболочки матки для последующего исследования под микроскопом. Это позволяет профессиональному гинекологу убедиться в том, что овуляция происходит нормально.
Кроме того, лапароскопию проводят обычно для определения причин боли в тазовой области или нарушений менструального цикла, а также в целях стерилизации.
Техника выполнения лапароскопии
Обычно лапароскопию выполняют под общей анестезией, хотя в отдельных случаях ограничиваются местным обезболиванием.
После обезболивания производится раздувание брюшной полости углекислым газом. Делается это с целью приподнять брюшную стенку в форме купола над органами и обеспечить хороший обзор и доступ к ним. Для этого через пупок вводят длинную иглу Вереша. Операционный стол наклоняют таким образом, чтобы голова пациента находилась ниже туловища. При этом почти все органы брюшной полости смещаются, что дает возможность ввести лапароскоп без риска травмировать какой-либо из них, кроме того, открывается обзор таза.
Некоторые модели лапароскопов оснащены небольшим боковым каналом, через который в брюшную полость можно ввести микрохирургические инструменты для несложных операций. Это могут быть ножницы, с помощью которых устраняют разрастания тканей, закрывающие проход маточных труб при бесплодии. Используя иглу, можно отсосать жидкость, накопившуюся в кисте яичника. Стерилизацию проводят путем введения в канал пинцета, связанного с электрокоагулятором. Подавая ток через пинцет, прижигают каждую из труб на протяжении приблизительно 2,5 см. Для нарушения целостности труб можно применить зажимы. При эндометриозе через лапароскоп удаляют небольшие кусочки аномально расположенной ткани.
Если лапароскоп не оборудован каналом для введения хирургических инструментов, вводятся еще 2-4 троакара. В любом случае ход операции контролируется зрительно.
После подобного хирургического вмешательства пациент может ощущать тупую боль в области живота. Она скоро проходит - обычно через 48 часов можно возвращаться к нормальному образу жизни.