Эндоскопия в гастроэнтерологии. Инструменты для эндоскопии

Во время эндоскопических исследований врач имеет возможность осмотреть внутренность какой-либо полости организма через специальный оптический прибор - эндоскоп.

Виды эндоскопов, или какие бывают эндоскопы?

Современные эндоскопы позволяют исследовать различные полости и полые органы человеческого тела: брюшную полость, пищевод, прямую кишку, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, матку или коленный сустав. Несмотря на сходное назначение всех эндоскопов, они называются по-разному в зависимости от того, для исследования каких частей тела они предназначены: например, гастроскоп - для исследования желудка, ректоскоп - прямой кишки и колоноскоп - ободочной кишки.

Эндоскоп можно использовать только тогда, когда размеры исследуемой полости обеспечивают безопасность манипуляций. Поэтому эндоскопия таких органов, как печень или головной мозг, исключена.

Первые эндоскопы назывались сигмоидоскопами. Они представляли собой жесткие металлические трубки, часто снабженные лампочкой, позволяющей врачу осматривать внутренние органы. Такие устройства применяются и сегодня, иногда они незаменимы для диагностики некоторых заболеваний. Со временем были разработаны более совершенные и сложные эндоскопы - волоконно-оптические.

Основной узел такого прибора - гибкий световод, состоящий из нескольких сотен тонких стеклянных волокон диаметром 0,01-0,02 мм. На конце эндоскопа расположен источник света и линзовый объектив, создающий на торце световода изображение исследуемого объекта.

Падающий на торец световода свет проходит затем по его волокнам, не выходя за пределы каждого волокна, как если бы это были трубки, покрытые изнутри отражающим слоем (в физике это явление называется полным внутренним отражением). Поскольку волокна на обоих торцах световода расположены идентично, то создается изображение объекта, которое можно рассмотреть через окуляр или вывести на экран.

Используя специальные механические приспособления, конец эндоскопа можно поворачивать, обследуя всю поверхность полости. В этом большое преимущество волоконно-оптических эндоскопов перед жесткими сигмоидоскопами, которые из-за опасности повреждения внутренних органов позволяют осматривать только ограниченные участки внутренних поверхностей.

Применение эндоскопии

Из всех разновидностей эндоскопии в медицинской практике чаще всего проводится эндоскопия желудка (через рот) и толстой кишки (через задний проход). В случае серьезной травмы или сильных болей в брюшную полость для осмотра внутренних органов через небольшое отверстие в стенке брюшной полости вводится лапароскоп. При заболеваниях мочевого пузыря также нередко прибегают к эндоскопии (через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цистоскоп).

Иногда возникает необходимость провести внутренний осмотр матки беременной женщины, чтобы проверить, как развивается плод. Такая процедура называется амниоскопией. В случае внематочной беременности, когда плод развивается вне матки, для подтверждения диагноза используют лапароскоп. При беременности эндоскопия менее опасна для плода, чем рентгенография.