Что такое ваготомия в гастроэнтерологии: основные характеристики и описание

Для больных язвой двенадцатиперстной кишки ваготомия может обладать длительным положительным эффектом, снижая количество кислоты, вырабатываемой слизистой желудка.

Понятие ваготомии

Термин «ваготомия» означает пересечение блуждающего нерва. Блуждающий (легочно-желудочный) нерв выходит из продолговатого мозга 10 и более корешками, образующими у яремного отверстия один ствол. Затем он спускается вдоль шеи и проникает в грудную полость, где разветвляется. Далее попадает в брюшную полость и образует переднее и заднее желудочные сплетения, ветви которых идут к стенкам желудка и другим брюшным органам.

Этот нерв управляет деятельностью сердца, а также дыхательных и пищеварительных органов. Стимуляция блуждающего нерва повышает выработку соляной кислоты желудком и расслабляет мышечное кольцо на выходе из желудка, позволяя пище проходить в двенадцатиперстную кишку.

Что такое ваготомия в гастроэнтерологии: основные характеристики и описание

Расположение блуждающего нерва

Блуждающий нерв иннервирует многие важные органы; печень и правое легкое приподняты для более наглядной демонстрации хода блуждающего нерва. Пересечение блуждающего нерва (ваготомия) в месте, где он иннервирует верхний и средний отделы желудка - частая операция при язве двенадцатиперстной кишки.

Для чего провопят ваготомию?

Ваготомию проводят для лечения пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, а также с пептической язвой, при которой выделение желудком кислоты повышено.

В начале 1950-х годов было замечено, что пересечение блуждающего нерва в месте его вхождения в брюшную полость, получившее название стволовой ваготомии, ведет к значительному снижению выделения кислоты.

Однако вскоре обнаружили, что у части прооперированных возникали трудности с опорожнением желудка. Желудок переполнялся пищей и газами, а мышечное кольцо на выходе из него оставалось туго закрытым. Для решения этой проблемы была предложена пилоропластика — операция на сфинктерном аппарате выходного отдела желудка, позволяющая обеспечить нормальную моторную функцию желудка после ваготомии.

Существует вариант ваготомии, при которой пересекаются ветви блуждающего нерва, иннервирующие желудок, а основные стволы сохраняются (селективная ваготомия). И наконец, может быть выполнена селективная проксимальная ваготомия, заключающаяся в пересечении лишь части ветвей блуждающего нерва, ответственных за кислотопродуцирующую функцию желудка. Побочные эффекты после селективной ваготомии наблюдаются очень редко. В настоящее время эта методика широко используется и дает успех в более чем 80% случаев.

Ответы врача гастроэнтеролога

Оказывает ли ваготомия влияние на сердечную деятельность?

Нет. Блуждающий нерв иннервирует сердце, и его стимуляция вызывает замедление сердечных сокращений. Но блуждающий нерв пересекается намного ниже, уже после того как его ветви отошли к сердцу.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина