Виды миокардитов, классификация миокардитов
Миокардит — это воспаление миокарда, сопровождающееся развитием экссудативно-пролиферативных (в межуточной ткани) и дегенеративных изменений мышцы сердца. При этом заболевании наблюдается повышение возбудимости мышцы сердца и уменьшение ее способности сокращаться. Часто возникает как осложнение вирусных и бактериальных заболеваний.
В данном обзоре мы рассмотрим более подробно виды миокардитов.
Какие бывают миокардиты?
На сегодняшний день общепринятой классификации данного заболевания нет. Однако по патогенетическому проявлению, традиционно, различают следующие виды миокардитов:
1. Аллерготоксический миокардит возникает в результате алкогольного поражения сердца, а также при уремии и тиреотоксикозе.
2. Аллергический миокардит включает в себя широкую группу воспалительных заболеваний миокарда возникающих на фоне системных заболеваний. Эта группа включает в себя такие миокардиты, как сывороточный и лекарственный миокардиты и др.
3. Инфекционно-токсический миокардит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекциях.
По распространению процесса принято различать миокардиты: очаговые и диффузные. Из этих двух типов патологического процесса наиболее опасным является диффузный миокардит, так как при его развитии наблюдается значительная (разлитая) зона поражения миокарда.
По течению заболевания различают следующие миокардиты: острый, подострый рецидивирующий, хронический миокарди и абортивный миокардит.
Клиническая картина миокардита может быть весьма многообразна и в зависимости от ее проявления различают: декомпенсационный и псевдокоронарный миокардиты, малосимптомный, аритмический, псевдоклапанный, тромбоэмболический, а также миокардит смешанного типа. Определение клинической картины миокардита позволяет врачам кардиологам дифференцировать данное заболевание от других заболеваний сердца.
Особенно следует выделить миокардит Фидлера, или Абрамова — Фидлера, этиология которого на сегодняшний день не ясна. Данный вид миокардита не сопровождается поражением пери- и эндокарда. В связи с тем, что клиническая и морфологическая картина данного миокардита неспецифична, то экспертами ВОЗ данное заболевание было отнесено к неклассифицируемым.
В основном такой вид миокардита сопровождается тяжелой сердечной недостаточностью. Наблюдается нарушение сердечного ритма, которое может сопровождаться атриовентрикулярной или внутрижелудочковой блокадой, при нарушении возбудимости сердечной мышцы. В свою очередь это приводит к тромбоэмболиям по обоим кругам кровообращения, а также кардиальной астме.
Миокардит Фидлера может сопровождаться болевым синдромом. При этом ЭКГ отмечает как нарушение ритма сердца, так и изменения в фазе реполяризации и наблюдением глубокого отрицательного зубца Т или Q, который отображает очаговый некроз миокарда.
В других наших статьях читайте более подробно о миокардитах.