Диагностика миокардита, или как диагностировать миокардит?

Правильная диагностика при миокардите основывается на сопоставлении данных эхокардиографии и результатов клинико-электрокардиографического исследования.

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно основные аспекты диагностики миокардита.

Миокардит: электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиографические изменения при миокардите являются неспецифичными, так как они совпадают с таковыми при большинстве заболеваний сердца. Во множестве случаев миокардиты сопровождаются ЭКГ изменениями, при этом полная корреляция между электрокардиографическими изменениями и тяжестью изменений миокарда отсутствует.

Глубина и распространенность изменений миокарда чаще всего бывает значительно большей, нежели это можно предположить на основании ЭКГ. Устойчивое сохранение или прогрессирование на ЭКГ изменений сегмента ST и зубца Т традиционно расцениваются как признаки миокардита.

Если в процессе инфекционного заболевания возникли нарушения возбудимости и проводимости, то это всегда указывает на присоединившийся миокардит.

Миокардит: эхокардиография

Эхокардиографическое исследование при миокардитах заключается в обнаружении симптомов нарушения сократительной функции миокарда, увеличения полостей сердца и дисфункции клапанов – отмечают врачи кардиологи.

Доказательствами поражения миокарда выступают признаки нарушения следующих его функций: сократимости, автоматизма, проводимости и возбудимости. Основным для диагностики поражения миокарда является нарушение первой из этих функций, так как изменения других могут носить функциональный характер.

Нарушение сократимости миокарда можно диагностировать на основании следующих клинических данных:

- глухости тонов;

- расширения сердца посредством мышечной дилятации;

- маятникообразного ритма либо ритма галопа;

- появления функциональных шумов;

- наличия признаков сосудистой или сердечной недостаточности.

Миокардит: эндомиокардиальная биопсия

С помощью эндомиокардиальной биопсии клинический диагноз миокардита можно подтвердить всего лишь в 17-37% случаев. Это обусловлено очаговым характером миокардита.

Общий анализ крови на миокардит позволяет обнаружить лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ. При вирусном миокардите в анализе возможна лейкопения, которая указывает на сниженное количество лейкоцитов. В крови при миокардите существуют циркулирующие иммунные комплексы и противомиокардиальные антитела.

Дифференциальная диагностика миокардита является довольно сложной и производится с учётом наличия признаков активности воспалительного процесса. Существование гистологических симптомов воспалительного процесса, происходящего в миокарде, позволяет поставить диагноз «миокардит».

В других наших статьях читайте более подробно о том, что такое миокардит и как лечить миокардит.