Причины и клинические проявления кардиогенного шока

В настоящее время кардиогенный шок является одной из ведущих причин смерти больных инфарктом в условиях стационара. Причем развивается кардиогенный шок в большинстве случаев именно в стационаре, на догоспитальном этапе его развитие отмечается лишь в 10 % случаев.

Что может вызвать кардиогенный шок?

Кардиогенный шок – это крайняя степень нарушения кровообращения, сопровождаемая значительным снижением сократительных способностей сердца и сосудов, из-за чего резко понижается артериальное давление, а также нарушается кровоснабжение органов, тканей и систем организма.

Основные причины кардиогенного шока таковы:

- обширный инфаркт, с повреждением более 40 % миокарда – сердечная мышца теряет возможность сокращаться, кровь не доставляется к жизненно важным органам, наступает кислородное голодание, и работа организма резко прекращается;

- острое воспаление сердечной мышцы (миокардит) – также приводит к нарушению сократительных функций сердца;

- разрыв межжелудочковой перегородки, которая отделяет правый желудочек сердца от левого – в результате разрыва кровь из желудочков смешивается, сердце переполняется и теряет возможность к сокращению и выталкиванию крови;

- острое сужение либо расширение сердечных клапанов;

- аритмия (нарушение ритмичности сердечных сокращений);

- тромбоэмболия (перекрывание тромбом просвета) легочной артерии – кровь из перекрытой артерии не поступает в сердце, сердце не может направить кровь для питания органов.

Клинические симптомы кардиогенного шока практически во всех случаях аналогичны, поскольку кардиогенный шок независимо от его причины вызывает нарушение работы сердца, нарушение кровоснабжения, кислородное голодание и в случае неоказания своевременной и квалифицированной помощи, может привести к смерти.

Как вовремя распознать кардиогенный шок?

Больные, особенно пожилого возраста, с такими диагнозами, как повторный инфаркт миокарда, обширный инфаркт миокарда, сахарный диабет, токсические отравления кардиопрепаратами, требуют повышенного внимания медперсонала. На фоне этих факторов может развиться кардиогенный шок, клиника которого в первую очередь характеризуется резким понижением систолического давления – ниже 90 мм ртутного столба (зачастую даже ниже 50 мм).

Вследствие этого продолжает развиваться кардиогенный шок, симптомы и внешние клинические проявления которого таковы:

- потеря сознания (вследствие снижения либо прекращения кровоснабжения мозга и кислородного голодания);

- похолодание и незаметность вен конечностей;

- тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);

- бледная синюшная кожа (иногда заметен «мраморный» рисунок на коже);

- сниженный диурез (мочевыделение).

Для благоприятного выхода из кардиогенного шока важно не пропустить его клинические проявления и своевременно начать терапию.

В других наших статьях читайте более подробно о кардиогенном шоке.