Причины инфаркта миокарда, и виды инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) – острое заболевание, которое обусловлено возникновением очагов некроза в миокарде в связи с тем, что в коронарных сосудах наблюдается недостаточность кровотока.
В данном обзоре мы рассмотрим более подробно причины инфаркта миокарда, а также, каких видов бывает ИМ.
Этиология инфаркта миокарда
ИМ является полифакторным заболеванием, именно поэтому этиология инфаркта миокарда представляет собой комбинацию самых различных факторов риска приводящих к развитию данного заболевания. Среди них: физическая детренированность, гиперлипидемия, АГ, сахарный диабет, постоянные стрессы, генетическая предрасположенность и др. Как отмечают кардиологи, основными причинами возникновения инфаркта миокарда являются:
1. Образование тромба в коронарной артерии в области уже сформированной атеросклеротической бляшки, в результате чего происходит закупорка артерии или ее субтотальный стеноз.
2. Коронариты, которые, как правило, часто возникают при ревматоидном артрите, узелковом панартериите, болезни Такаясу и др. заболеваниях. В этом случае инфаркт миокарда - осложнение этих заболеваний.
3. Длительный спазм коронарной артерии, как фактор возникновения ИМ, наблюдается в основном у лиц молодого возраста. В этом случае происходит «адренолиновая некротизация» миокарда, в результате постоянных больших выбросов катехоламинов.
4. Инфекционный эндокардит, сопровождающийся эмболией коронарных сосудов.
5. Врожденные аномалии коронарных артерий.
6. Заболевания интимы (амилоидоз, болезнь Фабри, гомоцистеинурия, коронарный фиброз), в результате которых происходит утолщение стенок коронарных артерий.
7. Дисбаланс кислорода в миокарде, при котором приток крови к сердечной мышце не обеспечивает миокард кислородом в полном объеме. Такая патология наблюдается при ряде заболеваний: тиреотоксикозе, аортальных пороках и др.
Формы инфаркта миокарда
Существует следующая классификация инфаркта миокарда:
1. По величине образовавшегося некроза: мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.
2. По глубине некротизации ткани мышцы: трансмуральный (включает подъем сегмента ST, наблюдающегося в начале заболевания (его первые часы) формирование зубца Q ) и нетрансмуральный инфаркт миокарда, при котором зубец Q не наблюдается, а проявляются отрицательные зубцы Т.
3. По месту локализации: верхушечный, передний инфаркт миокарда, задний, диафрагмальный, нижнебазальный и сочетанные поражения.
Кроме того, инфаркт миокарда также классифицируют по характеру его течения. Различают: рецидивирующий инфаркт миокарда, при котором новые участки некроза возникают до того, как окончатся основные процессы рубцевания; повторный, который не связан с появлением первичного некроза миокарда; затяжной инфаркт миокарда, при котором процессы рубцевания протекают очень медленно.
В других наших статьях читайте более подробно об инфаркте миокарда, в том числе о том, как лечить инфаркт миокарда.